Os programas da gestão da Doença que ajudam a guiar o cuidado dos pacientes com problemas de saúde crônicos parecem melhorar a qualidade dos cuidados médicos, mas lá são pouca evidência que tais esforços salvar realmente o dinheiro, de acordo com um estudo emitido pela MARGEM Corporaçõ.
O estudo da Saúde da MARGEM reviu tudo pesquisa do passado sobre os programas da gestão da doença, que procuram ajudar pacientes com condições como o diabetes e a insuficiência cardíaca congestiva oferecendo um sistema de intervenções coordenadas dos cuidados médicos. Estas intervenções podem variar dos lembretes pre-gravados do telefone às visitas home por profissionais médicos.
Os Pesquisadores seleccionaram 29 avaliações, revisões sistemáticas e méta-análisis para focalizar sobre, cobrindo 317 estudos originais. Essa revisão encontrou a evidência consistente que estes programas podem melhorar a qualidade dos cuidados médicos, melhora o controlo de enfermidades, e, no caso dos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, reduz taxas de admissão do hospital. Mas os pacientes com depressão que foram registrados em programas da gestão da doença eram mais prováveis usar o cuidado e os medicamentos de venta com receita de paciente não hospitalizado, aumentando custos. Igualmente há pouca evidência sobre se estes programas melhoram resultados da saúde a longo prazo.
Da “a gestão Doença é vista como a bala de prata que pode fixar dois problemas do sistema de saúde - qualidade inadequada e custos altos,” disse Soeren Mattke, autor principal do relatório e um cientista natural superior na MARGEM, uma organização de investigação não lucrativa. “Infelizmente, quando está provado que os programas da gestão da doença puderem certamente melhorar a qualidade do cuidado, não há nenhuma prova concludente que podem realmente salvar o dinheiro.”
Os planos e os empregadores do seguro de Saúde gastaram nacionalmente em 2005 aproximadamente $1,2 bilhões em programas da gestão da doença, com 96 por cento das 150 empresas superiores do seguro de saúde dos E.U. que oferecem algum formulário do serviço de gestão da doença. O assunto igualmente transformou-se um ponto-chave no debate nacional da reforma dos cuidados médicos, enquanto os responsáveis políticos procuraram por uma maneira de melhorar a qualidade e o acesso dos cuidados médicos, quando controlar custar ao mesmo tempo.
O estudo da MARGEM analisou a pesquisa sobre vários programas da gestão da doença e seu efeito em seis circunstâncias crônicas: insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, diabetes, asma, depressão e doença pulmonar obstrutiva crônica. À excecpção da asma e da doença pulmonar obstrutiva crônica, que mostraram resultados inconsequentes, os pesquisadores encontraram a evidência consistente que os programas da gestão da doença melhoraram a qualidade dos cuidados médicos. Igualmente havia uma evidência consistente que os pacientes com a insuficiência cardíaca congestiva e a depressão relatadas melhoraram a qualidade de vida.
Mas a evidência das economias de gastos era inconsequente para a maioria das circunstâncias, indicando que uma pesquisa mais adicional é necessário. É plausível que os programas da gestão da doença reduzem custos para pacientes da insuficiência cardíaca congestiva porque muitos programas reduzem admissões de hospital para estes pacientes, Mattke disse. Ao contrário, a pesquisa mostrou que os pacientes com depressão sob-estão tratados geralmente, assim um programa da gestão da doença que activamente seleccionasse para a depressão e incentivasse pacientes obter o tratamento aumentasse custos.