研究查找疾病管理程序改進醫療保健的質量

疾病幫助引導病人關心有慢性健康問題的管理程序看上去改進醫療保健的質量，但是那裡是一點證據這樣工作成績實際上存貨幣，根據 RAND 發行的研究 Corporation。

蘭特健康研究覆核了所有對疾病管理程序的過去研究，尋求通過提供坐標系幫助有條件的病人像糖尿病和充血性心力衰竭醫療保健干預。 這些干預可能從預錄電話提示範圍到家庭訪問由醫療專業人員。

研究員選擇 29 個評估、系統覆核和整合分析注重，報道 317 個唯一研究。 該覆核查找了一致的證據這些程序可能改進醫療保健質量，改進疾病防治，并且，一旦有充血性心力衰竭的病人，減少入院費率。 但是在疾病管理程序被登記有消沉的病人是可能使用門診病人護理和處方藥，增加費用。 也有一點證據關於這些程序是否改進在長期的健康結果。

「疾病管理被查看作為可能解決衛生保健系統的二個問題 - 的銀色項目符號不適於的質量和高費用」，一個非盈利研究組織說 Soeren Mattke，這個報表的主要作者和一個高級自然科學家在蘭特。 「不幸地，有證據證明，而疾病管理程序可能的確改進關心的質量，沒有確鑿的證據他們可以實際上存貨幣」。

國家健康保險計劃和雇主在 2005 在疾病管理程序上度過大約 $1.2 十億，與提供疾病管理業務的某種表單 96% 的名列前茅 150 家美國健康保險公司。 事宜在國家醫療保健改革辯論中也成為主要含義，當政府決策人員搜索方式改進醫療保健質量和存取，而控制同時花費。

蘭特研究分析了對多種疾病管理程序和他們的作用的研究對六個慢性情況： 充血性心力衰竭、冠狀動脈病、糖尿病、哮喘、消沉和慢性阻塞性肺病。 除哮喘和慢性阻塞性肺病外，顯示缺乏決定性的結果，研究員查找了一致的證據疾病管理程序改進了醫療保健的質量。 也有一致的證據有報告的充血性心力衰竭和消沉的病人改進了生活水平。

但是節約成本的證據為大多是缺乏決定性的條件，表明進一步研究是需要的。 是振振有詞的疾病管理程序減少充血性心力衰竭患者的費用，因為許多程序減少這些患者的入院， Mattke 說。 相反，研究向顯示有消沉的病人通常以下對待，如此為消沉有效地篩選并且鼓勵患者獲得處理將增加費用的疾病管理程序。

大多研究 Mattke 和他的同事覆核了按照的仅患者大約一年，不是足够長期估計長期健康結果。 近期例如，疾病管理程序也許改進患者的膽固醇，但是它是否可能需要幾年確定那些干預 -- 假設他們長期以來持續 -- 防止心臟病發作和昂貴的住院治療歲月到遠期。

「人們理當如此這些程序運作并且存貨幣，因為這個概念是非常振振有詞的」， Mattke 說。 「但是在振振有詞醫學的聲音的許多事情，直到您執行這個研究并且發現承諾不適用」。

健康保險計劃、雇主和政府決策人員也將必須評估疾病管理程序的福利是否是值得的，儘管缺乏節約成本的證據， Mattke 說。

另一個系數是 「疾病管理」本身不是明確定義的， Mattke 說。 干預的種類可能從在一家地方醫院雇用護士的充血性心力衰竭專家變化教育關於預防保健的患者到到達千位患者的大規模程序。 有些程序比其他也許好，但是沒有適當地估計的足够的研究哪個是最有效的或什麼特性與更加成功的程序相關。

「正因為干預的一種類型可能有益於一個疾病，那不意味它將運作另一個疾病的同一個方式」， Mattke 說。 「大多數疾病管理的證據來自小的提供者被集中的程序在學術治療中心或多專業組」。

研究， 「疾病管理的作用的證據： 是 $1 十億一有利的投資」」將出現於健康管理美國日記帳的 12月問題的年。 這個研究的其他作者是辛辛那提兒童醫院的邁克爾 Seid 和 Sai 公共衛生約翰斯・奧普金斯彭博學校 Ma。

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