研究員在 UT 西南治療中心發現有 Cushing 綜合症狀的溫和的表單,腎上腺腫瘤造成的新陳代謝的紊亂的病人,在腎上腺切除術以後展示大量的臨床改善。
這個研究,出現於日記帳手術的 12月問題,是在有臨床症狀不顯的 Cushing 綜合症狀的病人迄今報告的外科結果最多的系列,說理查 Auchus 博士,內科這個研究的副教授在西南的 UT 和共同執筆者。
「我們沒有足够的數據出來與大家與腎上腺腫瘤和溫和的氫化皮質酮超額應該安排這個腎上腺腫瘤被去除的一個明確語句」, Auchus 博士說。 然而, 「我們可以說有許多人員以的大腎上腺腫瘤,而不符合 Cushing 綜合症狀的古典標準,但是遭受荷爾蒙紊亂,并且受益於手術」。
Cushing 綜合症狀出現,當機體的組織顯示在氫化皮質酮,幫助調控葡萄糖和肥胖新陳代謝的激素時的額外的級別。 Cushing 綜合症狀由做許多種激素長的時期的腦下垂體或腎上腺的腫瘤造成。
症狀變化,但是有 Cushing 的多數人員,也稱 hypercortisolism,有與增加的油脂的上身肥胖病在表面和脖子附近。 糖尿病、高血壓、稀薄的皮膚、肌肉弱點、挫傷和疲勞也是公用的。
雖然更加公開的 Cushing 的影響大約 1 在每 5,000 個到 10,000 個人,更加溫和或者臨床症狀不顯, Cushing 綜合症狀可能影響多達 1 在人口的每 1,000 個人, Auchus 博士說。
在這個當前研究中, Auchus 博士的研究小組分析了經過腎上腺切除術在 UT 西南在 2003年和 2006年之間由於異常地高氫化皮質酮生產 24 名患者的記錄。 24 名患者,九滿足臨床症狀不顯的 Cushing 綜合症狀的研究員的定義。
Auchus 博士說結果告訴。 糖尿病和高血壓在多數受影響的患者顯著地改善了在腎上腺切除術以後。 另外,據報容易挫傷的所有八病人,在手術注意這個問題的解決方法前和七九名患者丟失重量。 肥胖累計在脖子上消失,并且肌肉弱點經常明顯改善了。
「我們不可能承諾大家同樣結果」, Auchus 博士說, 「但是我們發現腎上腺切除術可能顯著幫助有些患者」。
Auchus 博士說有許多警告對他們的發現,在他們中的院長這個研究不是任意的。
「它是一個非常精選的組」, Auchus 博士說。 「由於他們有某些臨床症狀,我們提供他們手術。
「我們現在有有臨床症狀不顯的 Cushing 綜合症狀的生物化學的表示的少數另外的人員,但是我們未推薦手術,因為他們沒有高血壓,肥胖病或者容易挫傷。 我們繼續重複他們的血液,并且氫化皮質酮的尿檢隨著時間的推移發揮作用」。
Cushing 綜合症狀的經典顯示,例如紫色伸展線和薄如紙的皮膚,只在嚴重的情況下發生。 有公開 Cushing 綜合症狀的病人在氫化皮質酮的 24 小時尿收藏以後一般診斷。 級別高於 50 到 100 微克每日建議 Cushing 綜合症狀。
因為患者的症狀肥胖病是未指明的,例如疲勞,和高血壓,診斷臨床症狀不顯的 Cushing 綜合症狀是更難的。 使用傳統診斷測試,有臨床症狀不顯的 Cushing 綜合症狀的病人很少有足够的氫化皮質酮在他們的提出詢問的尿。
「截止值是故意地被設置的高,以便我們使假陽性減到最小」, Auchus 博士說。 「但是,當您執行那時,您錯過那些與早期或臨床症狀不顯的 Cushing」。
Fiemu Nwariaku 博士, GI/endocrine 手術手術的副教授和副會長,說對醫師的消息是維護高級 hypercortisolism 的懷疑在生物化學的測試週期性地不是完全地正常和重複生物化學的研究的患者。
「除非患者的檢驗結果明顯地是負的,他們應該很可能獲得更加完全的測試」,高級作者說博士 Nwariaku,這個研究的。
組織多中心試算的研究員下個計劃定義對診斷和療法的更好的臨床症狀不顯的 Cushing 綜合症狀和指南推薦標準。 他們也計劃學習基因結構某些人為什麼遭受溫和的 hypercortisolism 的顯示,其他不。
介入這個研究其他 UT 西南研究員是主要作者伊恩 C. 米歇爾,手術居民博士; Kavita Juneja,內科居民博士; 阿麗斯 Y. 萇氏,內科的講師博士; Shelby A. Holt,手術助理教授博士; 并且威廉 H. Snyder,手術教授博士。
參觀 http://www.utsouthwestern.org/patientcare/medicalservices/endocrine 瞭解更多關於 UT 西南臨床服務在內分泌學方面。
http://www.utsouthwestern.edu/