抽烟和第二类型糖尿病

早先研究回顾表明当前抽烟的人们有开发第二类型糖尿病的增加的风险，比较不抽烟的人，根据条款在 JAMA 的 12月 12日问题： 美国医学协会学报。

一定数量的研究检查在葡萄糖反常性之间的抽烟和入射的关联和建议那抽烟可能独立地与葡萄糖不宽容、被削弱的稳定的葡萄糖和第二类型糖尿病相关，可能做抽第二类型糖尿病的可修改的风险系数。 然而，看起来这些研究质量和临床功能关于此可能的关联不充分地被估计了。

Carole 威利， M.D.，洛桑大学，瑞士和同事执行描述在激活抽烟和糖尿病或其他葡萄糖新陈代谢不规则性之间的入射的研究系统的复核和整合分析关联。 数据库搜索产生 25 个研究，被发布在 1992年和 2006年之间。 参与者的数量每个研究从 630 范围到 709,827，总共 1.2 百万个参与者的。 糖尿病总共 45,844 个新的案件报告了在范围从 5 的研究继续采取的行动期间到 30 年。

对数据的分析表明有效的吸烟者有开发第二类型糖尿病的一种 44% 增加的风险比较不抽烟的人。 进一步的分析建议了抽烟之间的一个剂量反应关系和糖尿病，与关联严格为大量吸烟者 (20 根或更多香烟/日; 61% 增加的风险) 比较更轻的吸烟者 (29% 增加的风险)。 关联也为前吸烟者 (23% 增加的风险) 是弱比它为有效的吸烟者。

“…我们认为，这个相关问题应该不再是此关联是否存在，但是相当此被设立的关联是否是原因的”，作者写道。

他们补充说，观察上的主要研究不可能证明因果关系，但是在此复核的研究符合因果关系的几个建议使用的标准。 “首先，有一个适当的临时关系： 吸烟在所有研究中先于糖尿病入射。 其次，发现是一致的与剂量反应关系，与大量吸烟者相对打火机吸烟者的更加严格的关联和为有效的吸烟者相对前吸烟者。 …第三，那里是因果关系的理论上的生物可行性，抽烟也许导致胰岛素抗性或不适于的赔偿胰岛素分泌物回应根据数，但是不是所有学习”。

“相反地，也有此关联的可能的无关联的说明。 抽烟经常与厚待重量增加和糖尿病，例如缺乏体育活动、粗劣的水果和蔬菜入口和高酒精入口”，研究员写道的其他不健康的工作情况相关。

“考虑一致查找增加的糖尿病入射与有效吸烟在很大数量的研究间交往，我们相信没有需要对于更加进一步的群组研究检验此假设。 然而，有对包括详细评定和调整潜在迷惑系数的例如社会经济状态、教育和执行与设立的研究的需要关联与抽烟是否的目标是原因的。 我们建议远期研究着重振振有词的原因结构或斡旋的系数例如肥胖病、缺乏体育活动，饮食习性和压力水平”。

http://jama.ama-assn.org/