吸煙與 2型糖尿病

回顧以往的研究表明，目前吸煙的人誰發展中國家的2型糖尿病的風險增加，與非吸煙者相比，根據文章在12月12 日發行的JAMA：美國醫學協會雜誌“。

一些研究探討了吸煙和血糖異常的發病率之間的關聯，並建議，吸煙可獨立與葡萄糖不耐症，空腹血糖受損和2型糖尿病，這可能使2型糖尿病的一個改變​​的危險因素吸煙相關。然而，這些研究的質量和臨床特點沒有得到充分評估這種可能的關聯。

阿玲威利博士，瑞士洛桑大學，和同事進行了描述主動吸煙和糖尿病或其他糖代謝違規的發病率之間的關聯研究的系統回顧和薈萃分析。一個數據庫的搜索，取得了25個研究，其中在1992年和2006年間出版。每個研究參與者的數量從 630到709827不等，共有1.2萬參與者。共有45844例新的糖尿病的報告在一項研究隨訪期間，從 5至30年不等。

對數據的分析表明主動吸煙者與非吸煙者相比，44％的2型糖尿病的風險增加。進一步的分析表明吸煙和糖尿病之間的劑量 - 反應關係，協會重度吸煙者（20或更多的香煙 /天; 61％的風險增加）相比較輕的吸煙者（29％的風險增加）。該協會還較弱的前吸煙者（23％的風險增加）比主動吸煙者。

“... ...我們的結論，有關問題應不再是是否存在這種關聯，而是是否成立的協會有因果關係，”作者寫道。

他們補充說，觀測主要研究不能證明因果關係，但是，在這次檢討的研究滿足幾個建議因果關係標準。他說：“首先，有一個適當的時間關係：捲菸吸煙之前，在所有的研究糖尿病的發病率。二，調查結果是一致的劑量反應關係，與相對較輕的吸煙者的重度吸煙者和前煙民主動吸煙者更強協會。 ...三，理論生物學合理的因果關係，吸煙可能導致胰島素抵抗或不充分的代償性胰島素分泌反應，根據幾個，但並非所有的研究。“

“相反，也有可能非因果解釋這種關聯。吸煙往往是與其他不健康的行為，有利於體重增加和/或糖尿病，缺乏體力活動，可憐的水果和蔬菜攝入量如，和酒精的攝入量高有關，“研究人員寫道。

“考慮到增加糖尿病的發病率與主動吸煙相關的跨大量的研究一致發現，我們認為沒有需要進一步隊列研究，以檢驗這一假設。然而，有一個需要進行研究，包括詳細的測量和調整潛在的混雜因素，如社會經濟地位，教育，和行使確定是否與吸煙有因果關係的目標。我們建議，未來的研究重點放在合理的因果機制或中介因素，如肥胖，缺乏體力活動，飲食習慣，和應力水平。“

http://jama.ama-assn.org/