對由前輩的 thiazolidinediones 的使用與重點問題的增加的風險鏈接了

更老的患者治療與叫作包括 rosiglitazone) 的 thiazolidinediones 的糖尿病治療 (有心臟病發作、充血性心力衰竭和死亡的顯著增加的風險，比較使用其他血糖過低的藥物，根據研究在 JAMA 的 12月 12日問題： 美國醫學協會學報。

作者建議這些結果提供進一步證據治療此選件類比好可能導致更多害處。

thiazolidinediones (TZDs) rosiglitazone 和 pioglitazone 是用於的口頭血糖過低的作用者對待第二類型糖尿病和顯示改進糖血症控制。 「當被改進的糖血症控制被鏈接改善在糖尿病時的臨床結果，并且 TZDs 被建議了作為有潛在的心血管福利，最近關心關於這些藥物的相反心臟病作用出現了」，作者寫道。

若乾研究表明 rosiglitazone 和 pioglitazone 可能增加充血性心力衰竭的風險 (CHF)，并且 rosiglitazone 可能與深刻心肌梗塞相關 (AMI 的一種增加的風險; 心臟病發作) 和死亡。 「這些發現由關於 rosiglitazone 安全性的美國食品藥品監督管理局顧問小組提示了一次最近聽證; 然而面板投票反對去除 rosiglitazone 從這個市場由於不足的數據」。

洛林 L. Lipscombe， M.D.， M.Sc。，臨床評價科學學院，多倫多和同事評估了 CHF，心臟病發作的風險，并且全原因死亡與使用 TZDs 相關，和在患者年齡中的其他口頭血糖過低的作用者相比 66 年或老與糖尿病。 此更老的患者人數經常是沒有充分代表在 TZDs 試算，即使他們有糖尿病的大流行，并且可能在更加巨大的風險的治療關連危害。 研究員分析了從醫療保健數據庫的數據在通過 2006年 3月包括與糖尿病的 159,026 個單個對待與口頭血糖過低的作用者和按照為中點的安大略 (中點) 3.8 年。 在此時間， 7.9% 的患者有充血性心力衰竭的一次醫院訪問 (n = 12,491)， 7.9% 有心臟病發作的一次醫院訪問 (n = 12,578)，并且 19% 中斷了 (n = 30,265)。

與口頭血糖過低的作用者組合療法用戶比較， TZD 單獨療法的當前用戶有充血性心力衰竭的一種 60% 增加的風險; 有心臟病發作的一種 40% 增加的風險; 并且有死亡的一種 29% 增加的風險。 這些增加的風險與 TZD 使用相關看上去有限對 rosiglitazone。

「我們的發現為反對對仅使用提出警告在人員在高危險 CHF 的當前標記 TZDs 而辯論，因為我們沒有識別可能保護免受 TZDs 的負面作用」，作者寫道更老的糖尿病患者的任何小群。 「這些發現提供從一個真實世界的設置的證據并且支持從危害 TZDs 可以勝過他們的福利，甚而在患者，不用明顯的草擬心血管疾病的臨床試驗的數據」。

「進一步研究是需要的更好定量風險福利折衷方案與 TZD 療法相關和測試危險等級與這些作用者相關是否是特定的對 rosiglitazone。 在此期間，處理決策必須依然是賦予個性，当臨床工作者斟酌潛在的福利并且危害 TZD 處理，特別是在高危險的年長人口中」。

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