De chemotherapie van de hoog-Dosis en autologous overplantings, controversieel, lastige, nog zodra-populaire combinatiebehandeling van de stamcel die uit gunst als therapie voor borstkanker vielen zijn, niet voordelig als hulptherapie voor vrouwen met knoop-positieve ziekte, volgens een expansieve analyse gebleken te zijn die door onderzoekers bij de Universiteit van het Centrum van Kanker van Texas M.D. Anderson wordt geleid.
In een overzicht van 15 verdeelde de studies van de hoog-dosischemotherapie die rond de wereld tussen 1988 worden uitgevoerd willekeurig en 2002, de onderzoekers van M.D. Anderson, in samenwerking met de Europese Groep van de Transplantatie van het Bloed en van het Merg, rapporteren dat terwijl er een licht voordeel op instorting-vrije overleving was, er geen voordeel aan algemene overleving was. Donald Berry, Ph.D., professor en hoofd van de Afdeling van Kwantitatieve Wetenschappen, stelde vandaag de bevindingen bij het 30ste jaarlijkse Symposium van Kanker van de Borst van San Antonio voor.
„Van alle kanker, is borstkanker één van gevoeligst voor behandeling, die in een dramatische mortaliteitsdaling de laatste jaren resulteren van de V.S.,“ zegt Bes. „Vaak, in de recente geschiedenis van borstkanker, wanneer wij studies van hulptherapie voor kanker van de knoop positieve borst in werking hebben gesteld, hebben de bevindingen aangetoond dat een innovatie inderdaad herhaling vertraagt en overleving verlengt. Bijvoorbeeld, hebben wij aangetoond dat het verhogen van dosissen het chemotherapieregime FAC binnen de standaarddosiswaaier algemene overleving en gezonde overleving verbetert. Wij hebben het zelfde voor de toevoeging van paclitaxel getoond. Wij hebben ook bewezen dat de dosisdichtheid, in termen van levering om de twee weken tegenover om de drie weken, algemene overleving verbetert.
„Elk van deze studies suggereren meer u, beter. Het is duidelijk aan me dat het leveren van meer chemotherapie aan sommige patiënten moet ten goede komen. Maar Toch is er een grens en wij schijnen om een plateau bereikt te hebben. “ '
Aanpassend demographics, klinische kenmerken, intensiteit van therapie, de status van de oestrogeenreceptor, dacht de Bes de studie een statistische betekenis in algemene overleving zou tonen.
„Minstens, dacht Ik wij een kans zouden hebben om ondergroepen van patiënten te identificeren die en zouden profiteren, met 6.200 patiënten die in de 15 proeven willekeurig worden verdeeld, dat wij onze bevindingen zouden kunnen bevestigen. Het feit dat wij dergelijke ondergroepen niet in geen geval identificeerden vermindert de waarde van onze studie. Het is de definitieve studie voor kanker van de hoog-dosisborst in het hulp plaatsen, de“ Bes zegt.
Om het belang van de studie zelf en zijn bevindingen te waarderen moet men de aard van de therapie en zijn tegenstrijdige geschiedenis begrijpen.
De chemotherapie van de hoog-Dosis kan voor de patiënt lastig zijn: het omvat het beheer van zeer hoge dosissen chemotherapie die door beendermerg of van de stamcel overplanting van de cellen worden gevolgd van de het bloedstam van de patiënt eigen die voorafgaand aan het ontvangen van chemotherapie worden verzameld. De autologous transplantatie herbouwt het beendermerg, dat door de intense chemotherapie werd uitgevoerd, verklaart Naoto Ueno, M.D., Ph.D., verwante professor in de Ministeries van M.D. Anderson van de Overplanting van de Cel van de Stam en Cellulaire Therapie en de Medische Oncologie van de Borst. Terwijl het veel verdraaglijker is geworden, in het verleden, matte de therapie vaak en werd geassocieerd met een aantal ernstige bijwerkingen, met inbegrip van besmetting, misselijkheid, het braken, en extreme zwakheid af - soms resulterend in dood door de alleen behandeling.
De „jaren '80 en de vroege jaren '90 vertegenwoordigden een periode in de geschiedenis van borstkanker waar meer beter was in termen van behandeling,“ zeggen Ueno, een auteur op de studie.
Ondanks zijn bijwerkingen, kwamen een paar kleine studies in de vroege jaren '90 voorstellen te voorschijn die dat de behandeling voor vrouwen met zeer riskante borstkanker, die met minstens tien positieve oksellymfeknopen voordelig was. Maar Toch werden deze studies niet willekeurig verdeeld, de goudstandaard voor het testen van een therapie, verklaart Bes. Eerder vergeleken zij één gegevensbestand bij een andere.
Hoe Dan Ook, begonnen de patiënten van borstkanker en de verdedigers veeleisend de behandeling en dat de therapie, die van $100.000 het gemiddelde neemt, door verzekering - een kwestie die het onderwerp van vele processen was wordt gedekt, allen beweerd op transplantaties die efficiënt zijn. Volgens Bes, ongeveer 20.000 vrouwen met borstkanker in de de V.S. ontvangen hoog-dosischemotherapie.
De Meeste willekeurig verdeelde proeven van de therapie werden in werking gesteld in de jaren '90 en bevestigden geen vroegere positieve bevindingen. Eerder, toonden het grootste deel van deze proeven weinig of geen voordeel voor vrouwen met borstkanker. De gestalte van de therapie werd verwarrend toen het gegeven van een grote willekeurig verdeelde positieve voorgestelde proef, over de plenaire zitting van de Amerikaanse Maatschappij van 1999 van Klinische Oncologie, later om werd gevonden worden vervalst.
„Het was belangrijk om deze studie te doen zodat zou het kunnen worden bepaald als er om het even welk bewijsmateriaal van een voordeel aan patiënten is, of als er om het even welke ondergroep van patiënten is die van de therapie profiteerde,“ de Bes zegt.