Kick-Dosen kemoterapi och autologous transplantation för stemcell, det kontroversiellt som är mödosama, yet när-populär kombinationsbehandling, som avverkar ut ur favör som en terapi för bröstcancer, har bevisat att inte vara välgörande som en adjuvantterapi för kvinnor med knutpunkt-realiteten sjukdomen, enligt en expansiv analys som föras av forskare på Cancern för Texasuniversitetet M.D. Anderson, Centrerar.
I en granska av 15 randomized kick-dos kemoterapistudier som föras runt om världen mellan 1988 och 2002, anmäler utredarna från M.D. Anderson, i samarbete med Gruppen för EuropéBlod- och MärgTransplantat, att stunden där var en förolämpning gynnar på återfall-fri överlevnad, där var ingen gynnar till total- överlevnad. Det Donald Bär, Ph.D., professorn och huvudet av Uppdelningen av Kvantitativa Vetenskaper, framlade rönet i dag på den 30th årliga San Antonio BröstcancerSymposiumen.
”Allra är cancer, bröstcancer en av de känsligast till behandling och att resultera i en dramatisk dödlighetminskning i U.S.et under senare år,” något att sägaBär. ”Vanligt, i ny bröstcancerhistoria, när vi har kört studier av adjuvantterapi för knutpunktrealitetbröstcancer, har rönet visat att en innovation försenar recurrence och förlänger sannerligen överlevnad. Till exempel har vi visat att ökande doser av kemoterapidieten FAC inom den standarda dosen spänner förbättrar total- överlevnad och sjukdom-fri överlevnad. Vi har visat samma för tillägget av paclitaxel. Vi har också bevisat, att dostäthet, benämner in av leverans varje två veckor kontra varje tre veckor, förbättrar total- överlevnad.
”Föreslår Alla dessa studier, du gör att mer, det bättre. Den är klar till mig att att leverera mer kemoterapi måste gynna några tålmodig. Yet finns det en begränsa, och vi verkar för att ha nett en platå. ” ',
Justera för demografi, tänkte kliniska kännetecken, styrka av terapi, estrogenreceptorstatus, Bär studien skulle showen en statistisk signifikans i total- överlevnad.
”På en minimi, tänkte Jag att vi skulle har en riskera som identifierar underdelar av tålmodig som skulle gynnar, och, med 6.200 tålmodig randomized i de 15 försöken, som vi skulle, var kompetent att bekräfta vårt rön. Faktumet, att vi inte identifierade sådan underdelar i inget långt, minskar värdera av vår studie. Det är den definitiva studien för kick-dos bröstcancer i adjuvantinställningen,” Bärnågot att säga.
Att att uppskatta betydelsen av studien sig själv och dess rön ett måste förstå naturen av terapin och dess motstridiga historia.
Kick-Dos kemoterapi kan vara mödosam för den tålmodig: den inkluderar att administrera mycket kickdoser av kemoterapi som följs av benmärg- eller för stemcellen transplantation av tålmodigns egna celler för blodstemen som samlas före hälerikemoterapi. De autologous transplantatombyggnaderna benmärgen, som verkställdes av den intensiva kemoterapin, förklarar Naoto Ueno, M.D., Ph.D., förbunden professor i Avdelningar för M.D. Andersons av Transplantation för StemCellen och Cell- Terapi och BröstLäkarundersökningOncology. Stunder har den blivit långt mer uthärdlig, i förflutnan, terapin var ofta debilitating och var tillhörande med ett nummer av allvarliga biverkningar, inklusive infektion, nausea, spy och ytterlighetsvaghet - resultera ibland i död från behandlingen bara.
”Föreställde 80-tal och tidig sort90-tal en period i bröstcancerhistoria var mer var bättre benämner in av behandling,” något att säga Ueno, en författare på studien.
Illviljan dess biverkningar, några lilla studier dök upp i tidig sort90-tal som föreslår att behandlingen var välgörande för kvinnor med kick-riskerar bröstcancer, de med åtminstone tio axillary lymfaknutpunkter för realitet. Yet randomized dessa studier inte, guldmyntfoten för att testa en terapi, förklarar Bär. Ganska jämförde de en databas till another.
Utan hänsyn, bröstcancertålmodig och förkämpar började att begära behandlingen och att terapin, som i genomsnitt uppgå till $100.000, täckas av försäkring - en utfärda, som var betvinga av många rättegångar som baseras all på transplantat som är effektiva. Enligt Bär mottog ungefärligt 20.000 kvinnor med bröstcancer i U.S.et kick-dosen kemoterapi.
Mest randomized försök av terapin var initierade i 90-tal och bekräftade inte tidigare realitetrön. Ganska visade mest av dessa försök att litet eller inget gynnar för kvinnor med bröstcancer. Terapi kroppsstorlek blev även förväxla när data från ett stort randomized realitetförsök som framlades på plenarsammanträdet av AmerikanSamhället 1999 av Klinisk Oncology, var mer sistnämnd som fanns för att falsifieds.
”Var Det viktigt att göra denna studie, så den kunde vara beslutsam, om det finns några bevisar av en gynna till tålmodig, eller om det finns någon underdel av tålmodig som gynnade från terapin,” Bärnågot att säga.