Due studi dal sito della Mayo Clinic di Jacksonville, in Florida, di donne il cui seno la diffusione del cancro al cervello, hanno scoperto che le donne i cui tumori non hanno recettori per estrogeni o progesterone sono i peggiori risultati complessivi.
Per questo motivo, questi pazienti devono essere trattati aggressivamente dopo una prima diagnosi per aiutare a prevenire un tale metastasi, dicono gli investigatori, che hanno presentato i loro risultati al San Antonio Breast Cancer Symposium.
Quei tumori includono i cosiddetti tumori tripli negativi - il cancro che non presenta fattori di crescita HER2 o estrogeni (ER) o recettori del progesterone (PR) - così come i tumori HER2 positivi che sono anche ER / PR negativo, dicono gli investigatori Mayo.
Questa ricerca è il primo a vedere differenze di metastasi cerebrali e la sopravvivenza di diversi sottotipi tumore al seno. In uno degli studi guidato da Stephanie Hines, MD, gli investigatori hanno scoperto che la sopravvivenza media dalla diagnosi di morte nelle donne con tumore triplo negativo con metastasi cerebrali è stato di 26 mesi, rispetto a 49 mesi in donne con altri tipi di metastasi cerebrali tumore al seno.
Il secondo studio, condotto da Laura Vallow, MD, ha guardato solamente i tumori HER2 + che si era diffuso al cervello, e ha concluso che la sopravvivenza mediana dalla diagnosi iniziale fino alla morte in pazienti con tumori ER/PR- è stata solo 17,5 mesi, rispetto ai 55 mesi per le donne con ER / PR + cancro.
"Dobbiamo essere consapevoli che questo tipo di cancro è ad alto rischio e dovremmo fare tutto il possibile per prevenire le metastasi cerebrali," dice il Dott. Hines. "Per le donne con carcinoma mammario triplo negativo, i miglioramenti nel risultato probabilmente venire quando nuovi trattamenti per questo tipo di cancro sono sviluppati con successo."
Terapie mirate sono disponibili per i tumori che sono ER / PR + o HER2 +, prima di metastasi al cervello. Herceptin, che tratta tumore HER2 +, è teorizzato essere troppo grandi per violazione della barriera emato-encefalica, ed i pazienti che hanno triplo negativo o HER2 ER + / PR - terapie per il cancro al seno non hanno preso di mira. "Ciò che serve, quindi, sono i trattamenti per HER2 + e triple tumori negativi che possono raggiungere il cervello, così come i trattamenti che sono specificamente mirate per il trattamento di tripli negativi cellule del cancro al seno," il Dott. Hines dice.
Cancro della mammella metastatico conti per il 20 per cento al 30 per cento dei 170.000 casi di metastasi cerebrali diagnosticati ogni anno, e come i miglioramenti nella terapia sistemica prolungare la sopravvivenza, metastasi cerebrali nei pazienti con tumore al seno sta diventando sempre più evidente, dice il Dott. Vallow. "Questi risultati suggeriscono che la terapia più aggressiva nei tumori ER/PR- può essere giustificata in quanto i pazienti con malattia ER/PR- tendono a sviluppare metastasi cerebrali, anche se il tumore non si è diffuso altrove, e questo si sviluppa metastasi prima e la sopravvivenza è più breve rispetto al cancro della mammella che è ER / PR positivo ", dice.
Anche se il risultato appare peggiore per HER2 + / ER/PR- tumori che per triplo tumori negativi, i risultati di due studi non può essere abbinato uno contro l'altro perché gli studi non confrontare direttamente questi due gruppi di pazienti contro l'altro. "Un triplo rispetto tumori negativi contro tutti i sottotipi di altri, e l'altro rispetto HER2 + / ER / PR + contro i tumori HER2 + / ER/PR- tumori," il Dott. Hines dice. "Non abbiamo confrontare direttamente i risultati da triplo negativo contro i tumori HER2 + cancro ER/PR-".
"Per ora, quello che possiamo dire è che sia il gruppo triplo negativo e gruppi di HER2 + ER/PR- sembrano avere un outcome sfavorevole, che è un peccato", dice.
Gli studi hanno esaminato le donne trattate per tumore al seno presso la Mayo Clinic di Jacksonville 1993-2007 (studio Hines) e 1996-2006 (studio Vallow) la cui diffusione del cancro al cervello.