To studier fra Mayo Clinic nettsted i Jacksonville, Florida, av kvinner som har brystkreft spre seg til hjernen sin, har funnet ut at kvinner som tumorer har ikke østrogen eller progesteron reseptorer har den dårligste generelle utfall.
På grunn av dette, bør disse pasientene behandles aggressivt etter en initial diagnose for å forhindre en slik metastasering, sier forskerne, som presenterte sine funn på San Antonio Breast Cancer Symposium.
De kreft inkluderer såkalt triple negative svulster - kreft som ikke viser ikke HER2 vekstfaktorer eller østrogen (ER) eller progesteron reseptorer (PR) - samt HER2 positive kreftformer som også ER / PR negative, sier Mayo etterforskere.
Denne forskningen er den første til å se på forskjeller i hjernemetastaser og overlevelse av ulike brystkreft subtyper. I en av studiene ledet av Stephanie Hines, MD, etterforskere fant at median overlevelse fra diagnose til død hos kvinner med trippel negative svulster med hjernemetastaser var 26 måneder, mot 49 måneder hos kvinner med andre typer brystkreft hjernemetastaser.
Den andre studien, ledet av Laura Vallow, MD, så bare på HER2 + svulster som hadde spredd seg til hjernen, og konkluderte med at median overlevelse fra initial diagnose til død hos pasienter med ER/PR- svulster var bare 17,5 måneder, sammenlignet med 55 måneder for kvinner med ER / PR + kreft.
"Vi må være klar over at denne typen kreft er høy risiko og vi bør gjøre alt vi kan for å forhindre hjernemetastaser," sier Dr. Hines. "For kvinner med triple negative brystkreft, vil forbedringer i utfallet trolig komme når nye behandlinger for denne typen kreft er vellykket utviklet."
Målrettet behandling er tilgjengelig for kreft som er ER / PR + eller HER2 + før de metastasere til hjernen. Herceptin, som behandler HER2 + kreft, er theorized å være for store til å bryte blod-hjerne barrieren, og pasienter som har trippel negativ eller HER2 + ER / PR - brystkreft ikke har målrettet terapi. "Hva er nødvendig, derfor er behandling av HER2 + og trippel negative svulster som kan nå hjernen, samt behandlinger som er spesielt rettet mot å behandle triple negative brystkreft celler," Dr. Hines sier.
Metastatisk brystkreft står for 20 prosent til 30 prosent av 170 000 tilfeller av hjernemetastaser diagnostisert årlig, og som forbedringer i systemisk terapi forlenge overlevelsen, hjernemetastaser i brystkreft pasienter er blitt mer tydelig, sier Dr. Vallow. "Disse resultatene tyder på at mer aggressiv behandling i ER/PR- svulster kan være berettiget fordi pasienter med ER/PR- sykdom tendens til å utvikle hjernemetastaser selv om kreften ikke har spredd seg noe annet sted, og dette metastasering utvikler seg raskere og overlevelse er kortere sammenlignet til brystkreft som er ER / PR positivt, "sier hun.
Mens resultatet ser verre for HER2 + / ER/PR- svulster enn for triple negative kreft, funn fra to studier ikke kan matches mot hverandre fordi studiene ikke direkte sammenligne disse to gruppene av pasienter opp mot hverandre. "En sammenlignet triple negative kreft mot alle andre subtyper, og den andre i forhold HER2 + / ER / PR + kreftformer mot HER2 + / ER/PR- kreft," Dr. Hines sier. "Vi har ikke direkte sammenligne resultatene fra triple negative tumorer mot HER2 + ER/PR- kreft."
"For nå, hva vi kan si er at både triple negative gruppen og HER2 + ER/PR- grupper synes å ha et dårlig utfall, noe som er uheldig," sier hun.
Undersøkelsene så på kvinner behandlet for brystkreft ved Mayo Clinic Jacksonville 1993-2007 (Hines studie) eller 1996-2006 (Vallow studie) som kreft spredning til hjernen.