Dois estudos a partir do site da Clínica Mayo em Jacksonville, Flórida, de mulheres cujo peito câncer se espalhou para seu cérebro, descobriram que as mulheres cujos tumores não têm estrógeno ou progesterona têm os piores resultados em geral.
Devido a isso, esses pacientes devem ser tratados de forma agressiva após um diagnóstico inicial para ajudar a prevenir tais metástases uma, dizem os investigadores, que apresentaram suas conclusões no San Antonio Breast Cancer Symposium.
Os tipos de câncer incluem os chamados tumores triplo-negativo - um câncer que não apresentam fatores de crescimento HER2 ou estrogênio (ER) ou progesterona (PR) -, bem como HER2 positivo cânceres que são também ER / PR negativas, dizem investigadores Mayo.
Esta pesquisa é o primeiro a observar as diferenças nas metástases cerebrais e sobrevivência por subtipos diferentes de câncer de mama. Em um dos estudos liderado por Stephanie Hines, MD, os investigadores descobriram que a média de sobrevivência desde o diagnóstico até a morte em mulheres com tumores triplo-negativo com metástases cerebrais foi de 26 meses, ante 49 meses em mulheres com outros tipos de câncer de mama câncer de metástase cerebral.
O segundo estudo, conduzido por Laura Vallow, MD, olhavam apenas para os tumores HER2 + que havia se espalhado para o cérebro, e concluiu que a sobrevida mediana desde o diagnóstico inicial até a morte em pacientes com tumores ER/PR- foi apenas 17,5 meses, ante 55 meses para mulheres com ER / PR + câncer.
"Nós precisamos estar cientes de que este tipo de câncer é de alto risco e devemos fazer tudo o que pudermos para evitar metástase cerebral," diz o Dr. Hines. "Para as mulheres com câncer de mama triplo negativo, as melhorias nos resultados, provavelmente, chegará quando novos tratamentos para esse tipo de câncer são desenvolvidos com sucesso."
Terapias específicas estão disponíveis para cânceres que são ER / PR + ou HER2 + antes de metástase para o cérebro. Herceptin, que trata de câncer HER2 +, é teorizado para ser muito grande para romper a barreira sangue-cérebro, e os pacientes que têm o triplo negativo ou HER2 + ER / PR - terapias contra o câncer de mama não tem alvo. "O que é necessário, portanto, são tratamentos para HER2 + e triplo tumores negativos que podem atingir o cérebro, bem como os tratamentos que são especificamente orientadas para o tratamento de células cancerosas triplo negativo de mama", diz Dr. Hines.
Contas de câncer de mama metastático para 20 por cento a 30 por cento dos 170.000 casos de metástases cerebrais diagnosticados anualmente e, como melhorias na terapia sistêmica prolongar a sobrevivência metástase cerebral, em pacientes com câncer de mama está se tornando mais evidente, diz o Dr. Vallow. "Estes resultados sugerem que a terapia mais agressiva em tumores ER/PR- pode ser justificado porque os pacientes com doença ER/PR- tendem a desenvolver metástase cerebral, mesmo que o câncer não se espalhou em qualquer outro lugar, e este se desenvolve mais cedo metástases e sobrevivência é mais curto em comparação ao câncer de mama que é ER / PR positiva ", diz ela.
Enquanto o resultado parece pior para HER2 + / ER/PR- tumores do que para câncer triplo-negativo, os resultados dos dois estudos não podem ser combinados uns contra os outros, porque os estudos não comparar diretamente esses dois grupos de pacientes uns contra os outros. "Uma comparação câncer triplo-negativo contra todos os outros subtipos, e os outros em comparação HER2 + / ER / PR + cânceres contra HER2 + / ER/PR- cancros," Dr. Hines diz. "Nós não comparar diretamente os resultados de tumores triplo-negativo contra o câncer HER2 + ER/PR-".
"Por enquanto, o que podemos dizer é que tanto o grupo triplo negativo e os grupos de HER2 + ER/PR- parecem ter um resultado ruim, o que é lamentável", diz ela.
Os estudos analisaram mulheres tratadas para câncer de mama na Clínica Mayo de Jacksonville 1993-2007 (estudo Hines) ou 1996-2006 (estudo Vallow) cujo câncer se espalhou para o cérebro.