六 bisphosphonates 的效果和风险骨质疏松症的

许多治疗减少骨折的风险在人的有骨质疏松症的，但是最常用的药物 - bisphosphonates - 比选择不证明的有效，根据健康保健研究和质量 (AHRQ) 署，一部分资助的新的报表的美国保健服务中心。

AHRQ 报表比较了六 bisphosphonates 的效果和风险： alendronate (销售作为 Fosamax)， etidronate (Didronel)， ibandronate (Boniva)， pamidronate (Aredia)， risedronate (Actonel) 和 zoledronic 酸 (Zometa)。 报表也被查找的女性荷尔蒙、降钙素 (一种人造激素)，钙、维生素 D、睾甾酮、副甲状腺的激素和有选择性的女性荷尔蒙感受器官调制器 (SERMs)。

没有足够的科学证据存在根据这个报表设立 bisphosphonates 是否比女性荷尔蒙、降钙素或者 raloxifene 是好在防止破裂。 然而，有些作用者例如女性荷尔蒙和 raloxifene (SERM)，可能有严重的副作用例如中风、血块在肺或出血在子宫。

钙和维生素 D 的效果，同时，可能根据药量变化，他们多频繁被采取，并且采取他们的这名患者是否是在高危险破裂的。 有有限证据补充条款与防止的破裂其他疗法比较。

这个报表也发现许多骨质疏松症患者停止采取他们的治疗如建议。 因为他们不体验骨质疏松症症状，一些终止。 其他终止由于治疗副作用或，因为药量太常见。 查找的这也是可靠对于补充条款例如钙。 不利用治疗作为建议的增量骨折的机会。 采取在每周公式化的 bisphosphonates 的患者，而不是每日，是可能按照处方。 在报道基础上的条款星期一将被张贴在线在内科史册。

“因为更多美国人长期活，骨质疏松症将有对健康的更加巨大的影响，并且生活水平”，卡罗琳 M. Clancy， MD 主任说 AHRQ。 “此报表将帮助提供保健服务者和患者了解什么我们真知道 - 和不要知道 - 可用的处理”。

骨质疏松症是影响大约 44 百万个美国人的一个骨骼疾病，完成了更年期特别是的妇女。 当恶化的组织减少在这块脊椎、臀部和其他区的骨头密度它发生。 某些人以这个疾病破裂骨头，成为残疾或经验慢性痛苦。 总之，大约半妇女 50 岁以上在他们的一生将遭受一个骨质疏松症关连的骨头中断。 破裂臀部那些人的大约四分之一在一年内将中断。

Bisphosphonates，骨质疏松症的最常用的治疗，是束缚去骨防止受到组织细分的非荷尔蒙药物。 AHRQ 的分析发现五 bisphosphonates - alendronate、 etidronate、 ibandronate、 risedronate 和 zoledronic 酸 - 加上降钙素、副甲状腺的激素、女性荷尔蒙和 raloxifene 防止脊髓破裂。 证据也显示了该 alendronate、 risedronate 和 zoledronic 酸，以及女性荷尔蒙和副甲状腺激素，防止臀部和其他非脊髓破裂。

处理比较，然而，未显示 bisphosphonates 是优越在防止骨折的其他疗法。 bisphosphonate 不是证明的最有效的在该选件类。

防止在男人和妇女的破裂的处理的 AHRQ 报表，比较效果有低骨头密度或骨质疏松症的，在 101 篇被发表的文章总结了科学证据。 它由在 RAND Corporation 的南加州基于证据的实践中心编写在圣莫尼卡， CA。

在结论中：

• 在有骨质疏松症的绝经后的妇女中， alendronate、 etidronate、 ibandronate、 risedronate、降钙素、 teriparatide (PTH 的表单) 和 raloxifene 减少破裂风险。
• 没有足够的证据存在确定执行或采取睾甾酮如何与在防止骨质疏松症关连的破裂的治疗比较。
• 降钙素、 risedronate 和 teriparatide 减少在人中的破裂风险。
• 对于落的增加的风险的人破裂风险，如果他们对待与 alendronate、 risedronate 或者维生素 D，例如那些与部分麻痹或帕金森病，减少。
• 风险与许多骨质疏松症处理相关一般是中等或小的。 虽然在食道的溃疡在所有 bisphosphonates 试算报告了除了 zoledronic 酸的，这些在不服的患者也发生了这些药。
• 采取 raloxifene 表面的患者增加了血块的风险在肺的和其他区以及温和的心脏病问题例如胸口痛或心悸。 一个研究查找了它莫西芬 (SERM) 增加的风险的肺血块。
• 偶然地，严重的下颌骨头恶化在采取在大剂量的癌症患者可能发生静脉内 bisphosphonates。

关于骨质疏松症治疗的报表是从 AHRQ 的有效医疗保健程序的最新的分析。 程序表示一个重要联邦工作成绩比较重大的卫生状况的替代处理和做发现公共。 这个程序打算帮助患者，护士医生，并且其他选择最有效的处理。

http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/