Många läkemedel minskar risken för frakturer hos personer med benskörhet, men den mest använda droger - bisfosfonater - inte har visat sig vara mer effektiv än alternativen, enligt en ny rapport som finansieras av byrån för Healthcare Research och kvalitet (AHRQ), del av US Department of Health och Human Services.
Den AHRQ rapporten jämfördes effekten och riskerna med sex bisfosfonater: alendronat (säljs som Fosamax), etidronat (Didronel), ibandronat (Boniva), pamidronat (Aredia), risedronat (Optinate) och zoledronsyra (Zometa). I rapporten tittade också på östrogen, kalcitonin (en konstgjord hormon), kalcium, vitamin D, testosteron, parathormon och selektiva substanser som påverkar östrogenreceptorer (SERM).
Inte tillräckligt med vetenskapliga bevis finns för att fastställa om bisfosfonater är bättre på att förebygga frakturer än östrogen, kalcitonin eller raloxifen, enligt rapporten. Vissa ämnen är dock, såsom östrogen och raloxifen (ett SERM) kan ha allvarliga biverkningar såsom stroke, blodpropp i lungorna eller blödning i livmodern.
Effekten av kalcium och vitamin D under tiden kan variera beroende på dosering, hur ofta de är tagna och om patienten tar dem med hög risk för en fraktur. Det finns begränsade bevis för att jämföra kompletterar med andra behandlingar för att förebygga frakturer.
I rapporten konstateras också att många patienter med osteoporos sluta ta sina mediciner enligt ordination. Vissa sluta för att de upplever någon benskörhet symtom. Andra stopp på grund av effekter medicinering sidan eller att doseringen är för täta. Detta konstaterande gäller även för kosttillskott såsom kalcium. Inte tar mediciner som ordinerats ökar chanserna för benbrott. Patienter som tar bisfosfonater varje vecka formuleringar, snarare än dagligen, är mer benägna att följa recept. En artikel baserad på rapporten kommer att läggas måndag online i Annals of Internal Medicine.
"Eftersom fler amerikaner lever längre, kommer benskörhet ha en större inverkan på hälsa och livskvalitet,''sade AHRQ chefen Carolyn M. Clancy, MD. "Denna rapport kommer att hjälpa vårdgivare och patienter att förstå vad vi egentligen vet - och vet inte - om mängd tillgängliga behandlingar."
Osteoporos är en skelettsjukdom som drabbar omkring 44 miljoner amerikaner, särskilt kvinnor som har avslutat klimakteriet. Det inträffar när försämrade vävnad minskar bentätheten i ryggrad, höft och andra områden. Vissa personer med benen sjukdomen fraktur, blir funktionshindrade eller erfarenhet kronisk smärta. Totalt sett kommer ungefär hälften av kvinnorna 50 år och äldre drabbas av en osteoporos-relaterade ben paus under sin livstid. Ungefär en fjärdedel av dem som fraktur en höft kommer att dö inom ett år.
Bisfosfonater, den mest använda läkemedel för osteoporos, är icke-hormonella läkemedel som binder till ben för att skydda mot vävnadsnedbrytning. AHRQ analys visade att fem bisfosfonater - alendronat, etidronat, ibandronat, risedronat och zoledronsyra - plus kalcitonin, parathormon, östrogen och raloxifen förebygga kotfrakturer. Bevis visade också att alendronat, risedronat och zoledronsyra, samt östrogen och parathormon, förhindra höft och andra icke-kotfrakturer.
Direkta jämförelser har dock inte visat bisfosfonater vara överlägsen andra behandlingar för att förebygga benbrott. Ingen enskild bisfosfonater har visat sig vara mest effektiv i den klassen.