六 bisphosphonates 的效果和風險骨質疏鬆症的

許多治療減少骨折的風險在人的有骨質疏鬆症的，但是最常用的藥物 - bisphosphonates - 比選擇不證明的有效，根據健康保健研究和質量 (AHRQ) 署，一部分資助的新的報表的美國保健服務中心。

AHRQ 報表比較了六 bisphosphonates 的效果和風險： alendronate (銷售作為 Fosamax)， etidronate (Didronel)， ibandronate (Boniva)， pamidronate (Aredia)， risedronate (Actonel) 和 zoledronic 酸 (Zometa)。 報表也被查找的女性荷爾蒙、降鈣素 (一種人造激素)，鈣、維生素 D、睪甾酮、副甲狀腺的激素和有選擇性的女性荷爾蒙感受器官調制器 (SERMs)。

沒有足够的科學證據存在根據這個報表設立 bisphosphonates 是否比女性荷爾蒙、降鈣素或者 raloxifene 是好在防止破裂。 然而，有些作用者例如女性荷爾蒙和 raloxifene (SERM)，可能有嚴重的副作用例如中風、血塊在肺或出血在子宮。

鈣和維生素 D 的效果，同時，可能根據藥量變化，他們多頻繁被採取，并且採取他們的這名患者是否是在高危險破裂的。 有有限證據補充條款與防止的破裂其他療法比較。

這個報表也發現許多骨質疏鬆症患者停止採取他們的治療如建議。 因為他們不體驗骨質疏鬆症症狀，一些終止。 其他終止由於治療副作用或，因為藥量太常見。 查找的這也是可靠對於補充條款例如鈣。 不利用治療作為建議的增量骨折的機會。 採取在每週公式化的 bisphosphonates 的患者，而不是每日，是可能按照處方。 在報道基礎上的條款星期一將被張貼在線在內科史冊。

「因為更多美國人長期活，骨質疏鬆症將有對健康的更加巨大的影響，并且生活水平」，卡羅琳 M. Clancy， MD 主任說 AHRQ。 「此報表將幫助提供保健服務者和患者瞭解什麼我們真知道 - 和不要知道 - 可用的處理」。

骨質疏鬆症是影響大約 44 百萬個美國人的一個骨骼疾病，完成了更年期特別是的婦女。 當惡化的組織減少在這塊脊椎、臀部和其他區的骨頭密度它發生。 某些人以這個疾病破裂骨頭，成為殘疾或經驗慢性痛苦。 總之，大約半婦女 50 歲以上在他們的一生將遭受一個骨質疏鬆症關連的骨頭中斷。 破裂臀部那些人的大約四分之一在一年內將中斷。

Bisphosphonates，骨質疏鬆症的最常用的治療，是束縛去骨防止受到組織細分的非荷爾蒙藥物。 AHRQ 的分析發現五 bisphosphonates - alendronate、 etidronate、 ibandronate、 risedronate 和 zoledronic 酸 - 加上降鈣素、副甲狀腺的激素、女性荷爾蒙和 raloxifene 防止脊髓破裂。 證據也顯示了該 alendronate、 risedronate 和 zoledronic 酸，以及女性荷爾蒙和副甲狀腺激素，防止臀部和其他非脊髓破裂。

處理比較，然而，未顯示 bisphosphonates 是優越在防止骨折的其他療法。 bisphosphonate 不是證明的最有效的在該選件類。

防止在男人和婦女的破裂的處理的 AHRQ 報表，比較效果有低骨頭密度或骨質疏鬆症的，在 101 篇被發表的文章總結了科學證據。 它由在 RAND Corporation 的南加州基於證據的實踐中心編寫在聖莫尼卡， CA。

在結論中：

• 在有骨質疏鬆症的绝經後的婦女中， alendronate、 etidronate、 ibandronate、 risedronate、降鈣素、 teriparatide (PTH 的表單) 和 raloxifene 減少破裂風險。
• 沒有足够的證據存在確定執行或採取睪甾酮如何與在防止骨質疏鬆症關連的破裂的治療比較。
• 降鈣素、 risedronate 和 teriparatide 減少在人中的破裂風險。
• 對於落的增加的風險的人破裂風險，如果他們對待與 alendronate、 risedronate 或者維生素 D，例如那些與部分痲痺或帕金森病，減少。
• 風險與許多骨質疏鬆症處理相關一般是中等或小的。 雖然在食道的潰瘍在所有 bisphosphonates 試算報告了除了 zoledronic 酸的，這些在不服的患者也發生了這些藥。
• 採取 raloxifene 表面的患者增加了血塊的風險在肺的和其他區以及溫和的心臟病問題例如胸口痛或心悸。 一個研究查找了它莫西芬 (SERM) 增加的風險的肺血塊。
• 偶然地，嚴重的下頜骨頭惡化在採取在大劑量的癌症患者可能發生靜脈內 bisphosphonates。

關於骨質疏鬆症治療的報表是從 AHRQ 的有效醫療保健程序的最新的分析。 程序表示一個重要聯邦工作成績比較重大的衛生狀況的替代處理和做發現公共。 這個程序打算幫助患者，護士醫生，并且其他選擇最有效的處理。

http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/