סוג של טיפול, מין, גזע ומצב הביטוח משויכים שיעורי ההישרדות אצל חולים עם סרטן רירי מתקדם, לדברי דוח בגיליון דצמבר של ארכיון רפואת אף אוזן גרון-ראש צוואר ניתוח.
ארצות הברית גברים ונשים כ-10,000 בשנה המאובחנים בסרטן גרון או תיבת קול, בהתאם למידע רקע במאמר. במשך שנים רבות, הכולל הסרה של הקול (laryngectomy) ואחריו טיפול בקרינה היה הטיפול הסטנדרטי. "למרבה הצער, חולים לטפל laryngectomy כ לחוות אובדן מוחלט של קול, עלול להיתקל גם מגבלות של בליעת הפונקציה, שמוביל ירידה באיכות החיים בהיבטים רבים, כולל תזונה, תפקוד חברתי, היגיינה." בעקבות ניסויים קליניים נוספים, חולים החלו לקבל כימותרפיה ואחריו טיפול בקרינה בטיפול שימור בית הקול.
איימי י' חן, רופאה, M.P.H., אוניברסיטת אמורי החברה האמריקנית לסרטן, אטלנטה, ואת מיכאל הלפרן, רופאה, ph.d., גם של החברה האמריקנית לסרטן, ניתח נתונים מרישום הסרטן הלאומי המכיל 7,019 חולים המאובחנים בסרטן רירי מתקדם בין 1995 ו- 1998. אלה, עברה 53.6 אחוז laryngectomy כ, טיפול בקרינה 30.6% (רדיותרפיה) לבד, 15.8 אחוזים בשילוב כימותרפיה והקרנות.
"שליטה עבור כלול גורמים אחרים, קבוצות רדיותרפיה והקרנות הוצאה לאור בע מ הייתה נמוכה יותר הסיכויים של הישרדות מאשר הקבוצה כ laryngectomy," הסופרים לכתוב. "סיכון מוגבר עם המוות הוא כ- 30% עבור הקבוצה הוצאה לאור בע מרדיותרפיה ו- 60 אחוזים עבור הקבוצה רדיותרפיה."
בנוסף, הגברים היו פחות סביר לשרוד מאשר נשים, אלה עם שלב המחלה הרביעי היו פחות סביר לשרוד מאשר אלה בשלב השלישי, חולים שחורים היו סביר יותר למות ולא לבן חולים ומטופלים מבוטחים והיו אלה עם Medicaid, לאומי או אחרים כיסוי תוכנית הבריאות של הממשלה סביר יותר למות מאשר בעלי ביטוח פרטי. "אנחנו לא מאמינים כי מצב ביטוח ניתוח זה מייצג טיפול דיפרנציאלי או איכות הטיפול עבור חולים בסרטן רירי מתקדם," הסופרים לכתוב. "במקום זאת, מצב הביטוח היא ככל הנראה proxy עבור מספר בעיות טיפול רפואי, כולל מקור הרגילים של טיפול רפואי, ההשתתפות screening ופעילויות טיפול מניעתי חשיפה גורמי סיכון הקשורים, כולל שימוש באלכוהול ו/או טבק ותזונה לקויה, כל אלה יכולים להשפיע על הישרדות הכולל".
"לסיכום, ניתוח זה מדגים כי laryngectomy כ מניב את הסבירות הגבוהה ביותר של הישרדות עבור חולים עם סרטן רירי מתקדם," הסופרים לכתוב. "תוצאות אלה מאלה של ניתוחים קודמים השוואה בין laryngectomy כ והוצאה לאור בע מרדיותרפיה, המציעה כי דרושה זהירות בשעת החלת ממצאים ניסיון קליני אוכלוסיות והגדרות של טיפול רפואי רחב יותר."
http://archotol.ama-assn.org/