Een nieuwe chirurgische techniek die artsen toestaan om op patiënten te werken door een z-Vormige insnijding binnen de maag te maken kon bepaalde types van conventionele chirurgie in mensen, volgens de medische onderzoekers van de Staat potentieel vervangen Penn die met succes de procedure in varkens hebben aangetoond.
Als de techniek uiteindelijk in menselijke proeven succesvol blijkt, zeggen de onderzoekers het de lange pijnlijke terugwinningstijden en de medische complicaties kon omringen verbonden aan chirurgie.
De nieuwe die benadering, als NOTA'S (natuurlijke openings transluminal endoscopische chirurgie) wordt bekend, impliceert het gebruiken van het natuurlijke openen in het lichaam, in dit geval de mond, om een flexibele videoendoscoop in de maag vooruit te gaan.
Gebruikend deze buis, en instrumenten bevat binnen het, maken de artsen momenteel een kleine rechte insnijding in de maag om tot de buikholte en de organen toegang te krijgen die aandacht vereisen.
„Theoretisch, door de wonden van de lichaamsmuur met hun bijbehorende complicaties te elimineren en sommige procedures toe te laten om zonder algemene anesthesie worden gedaan, kon deze methode een echt minimale chirurgische voetafdruk verlaten, en kan bepaalde procedures zelfs toelaten om buiten een traditionele werkende ruimte worden gedaan,“ bovengenoemde Matthew Moyer, M.D., een gastro-enterologiekameraad op het Medische Centrum van de Staat Penn Milton S. Hershey.
Maar hij waarschuwde dat de NOTA'S nog in de ontwikkelingsfasen is en zelfs een eenvoudige procedure met potentiële complicaties op dit punt beladen kan zijn.
„Één van die barrières is de sluiting van de toegangsplaats,“ bovengenoemde Moyer. „Met andere woorden, moet openen gemaakt in de maag betrouwbaar en veilig aan het eind van de procedure worden afgegrendeld.“
Moyer en zijn collega's van het Medische Centrum Hershey Eric M. Pauli, M.D., ingezetene chirurg; Randy S. Haluck, M.D., directeur van minimaal invasieve chirurgie en hulpprofessor, en Abraham Mathew, M.D., directeur van endoscopie en hulpprofessor, allen bij de Universiteit van de Staat Penn van Geneeskunde, gelooft hun techniek elegant het probleem oplost.
De sleutel tot hun benadering ligt in de manier de flexibele sondeuitgangen de maag. In plaats van knipsel door de maagmuur leiden de onderzoekers rechtstreeks de endoscoop zodat het eerst onder het slijmvlies van de maagmuur voor een tijdje alvorens dichtbij een orgaan weg te gaan in werking te stellen een tunnel graaft. De endoscoop brengt hoofdzakelijk een z-Vormige weg in kaart.
Deze nieuwe die techniek, als STAT (zelf-benadert transluminal toegangstechniek) wordt bekend, heeft twee belangrijke voordelen volgens Moyer. Er zijn beduidend minder aftappen in kwestie en de z-Vormige landstreek verzegelt zich effectief die toe te schrijven aan druk op de buikmuur door normale te ademen wordt gecreeerd.
Het team publiceerde zijn bevindingen in een recente uitgave van Gastro-intestinale Endoscopie.
De techniek heeft eveneens andere voordelen. De „Meeste mensen werken rechtstreeks door de maagmuur en gebruiken dan een bos van complexe manoeuvres om de endoscoop te krijgen waar het moet zijn,“ bovengenoemde Pauli. „En het kan moeilijk worden te werken omdat de endoscoop bovenkant - onderaan en in een omgekeerde positie.“ is
Door door een tunnel te graven, wijst op hij, in plaats daarvan kunnen de artsen een richtingbetekenis handhaven en de endoscoop nauwkeuriger leiden.
„Er zijn oriëntatiepunten in het slijmvlies zoals specifiek bloedvat en groeperingen van bloedvat. Wij kunnen ook door de muur van de maag op sommige gebieden zien de endoscoop aan het orgaan leiden dat wij hebben willen om in werking stellen,“ bovengenoemde Pauli.
De onderzoekers hebben tot dusver op 17 dieren gewerkt en slechts één van hen heeft een minder belangrijke complicatie ontwikkeld.
Zodra zij hun het een tunnel graven techniek hebben geperfectioneerd, zullen Moyer en de collega's proberen om hoe precies te weten te komen om chirurgische specimens uit een verrichting te verwijderen.
De „galblaas, kleine tumors, zelfs de eierstokken is potentieel verwijderbaar door deze techniek,“ bovengenoemde Mathew. „Wij konden in theorie de tunnel zo groot maken aangezien wij, en nemen iets in de maag en het in reepjes alvorens het willen snijden te halen.“
Als succesvol, kon de procedure in mensen in beduidend kortere terugwinningstijden, weinig of geen pijn, minder anesthesie en zonder chirurgische littekens vertalen. Maar de onderzoekers erkennen het een tijdje kan zijn alvorens hun chirurgische techniek menselijke proeven bereikt.
Mathew zei hij en zijn collega's zijn zeker dat hun techniek hen de endoscoop uit de maag en terug binnen veilig met nu verkrijgbare instrumenten laat krijgen. „Wij moeten de techniek perfectioneren zodat kunnen wij de risico's volledig begrijpen,“ hij voegde toe.
De onderzoeker van de Staat Penn voorziet minimaal invasieve chirurgie aanwendend om patiënten te helpen die kritisch ziek zijn en niet een traditionele chirurgie kunnen kunnen tolereren of ICU verlaten. In zulke gevallen, konden de artsen tot de interne organen toegang hebben en procedures zoals een biopsie uitvoeren om een betere diagnose te maken of zelfs intestinale omleidingschirurgie uit te voeren.
Volgens Pauli, konden deze bevindingen het tempo van onderzoek naar minimaal invasieve chirurgie versnellen en de manier voor andere doorbraken verlichten.
„Wij bekijken sommige fundamentele vragen: kunnen kunnen kunnen wij de endoscoop binnen veilig, wij het veilig, en wij het bij het krijgen weggaan worden orgaan dat wij hebben willen om werken op. Die zijn de vragen niemand werkelijk heeft beantwoord,“ hij zei.
http://www.psu.edu/