Una tecnica chirurgica novella permettendo che medici operino sopra i pazienti facendo un'incisione A forma di z dentro lo stomaco potrebbe potenzialmente sostituire determinati tipi di ambulatori convenzionali in esseri umani, secondo i ricercatori medici di Penn State che hanno dimostrato con successo la procedura in maiali.
Se la tecnica infine prova riuscito nelle prove umane, i ricercatori dicono che potrebbe aggirare i molti tempi di recupero dolorosi e le complicazioni mediche connessi con chirurgia.
Il nuovo approccio, conosciuto come le NOTE (ambulatorio endoscopico transluminal dell'orifizio naturale), comprende utilizzare un'apertura naturale nell'organismo, in questo caso la bocca, per avanzare un video endoscopio flessibile nello stomaco.
Facendo Uso di questo tubo e degli strumenti contenuti all'interno di, medici corrente faccia una piccola incisione diritta nello stomaco per accedere all'intercapedine addominale ed agli organi che richiedono l'attenzione.
“Teoricamente, eliminando le ferite della parete corporea con le loro complicazioni associate e permettendo alcune procedure siano fatte a meno dell'anestesia generale, questo metodo potrebbe lasciare un'orma chirurgica vero minima e che può anche permettere che determinate procedure siano fatte fuori di una sala operatoria tradizionale,„ ha detto Matthew Moyer, M.D., un collega della gastroenterologia al Centro Medico di Penn State Milton S. Hershey.
Ma ha avvertito che le NOTE ha luogo ancora nelle fasi inerenti allo sviluppo e perfino una procedura semplice può essere carica di complicazioni potenziali a questo punto.
“Una di quelle barriere è la chiusura del sito di accesso,„ ha detto Moyer. “Cioè l'apertura fatta nello stomaco deve chiudere attendibilmente e sicuro alla conclusione della procedura.„
Moyer ed i suoi colleghi Eric M. Pauli, M.D., chirurgo residente del Centro Medico di Hershey; Randy S. Haluck, M.D., Direttore come minimo di intervento di alta chirurgia e dell'assistente universitario ed Abraham Mathew, M.D., Direttore dell'endoscopia e assistente universitario, tutto all'Istituto Universitario di Penn State di Medicina, crede che la loro tecnica risolva elegante il problema.
Il tasto al loro approccio si trova nel modo che la sonda flessibile esce lo stomaco. Invece di taglio diritto tramite la parete di stomaco i ricercatori guidano l'endoscopio in modo che primo scavi una galleria nell'ambito della mucosa della parete di stomaco per un po'prima di uscire vicino ad un organo da gestire sopra. L'endoscopio essenzialmente traccia una carta di un percorso A forma di z.
Questa nuova tecnica, conosciuta come IMMEDIATAMENTE (auto-approssimandosi alla tecnica transluminal di accesso), presenta due vantaggi principali secondo Moyer. C'è significativamente meno spurgo in questione ed il tratto A forma di z efficacemente si sigilla dovuto pressione creata sulla parete addominale dalla respirazione normale.
Il gruppo ha pubblicato i sui risultati in un'emissione recente dell'Endoscopia Gastrointestinale.
La tecnica presenta altri vantaggi pure. “La Maggior Parte della gente funziona diritto tramite la parete gastrica e poi usa un mazzo di manovre complesse per ottenere l'endoscopio in cui deve essere,„ ha detto Pauli. “E può ottenere difficile da funzionare perché l'endoscopio è capovolto ed in una posizione inversa.„
Scavando una galleria da parte a parte invece, precisa, medici possono mantenere un senso direzionale e guidare più esattamente l'endoscopio.
“Ci sono punti di riferimento nella mucosa quali i vasi sanguigni specifici ed i raggruppamenti dei vasi sanguigni. Possiamo inoltre vedere attraverso la parete dello stomaco in alcune aree per guidare l'endoscopio all'organo che vogliamo gestire sopra,„ Pauli ha detto.
I ricercatori finora hanno funzionato su 17 animali e soltanto uno di loro ha sviluppato una complicazione secondaria.
Una Volta Che hanno perfezionato la loro tecnica di traforo, Moyer ed i colleghi proveranno a capire esattamente quanto rimuovere gli esemplari chirurgici da un'operazione.
“La cistifellea, piccoli tumori, anche le ovaie è diretto potenzialmente smontabile questa tecnica,„ ha detto Mathew. “Potremmo nella teoria rendere il tunnel grande come vogliamo e catturiamo qualcosa fuori nello stomaco e lo tagliamo in piccoli pezzi prima dell'estrazione.„
Se riuscita, la procedura in esseri umani potrebbe tradurre in tempi di recupero significativamente più brevi, poco o nessun dolore, la meno anestesia e senza cicatrici chirurgiche. Ma i ricercatori la riconoscono possono essere un attimo prima che la loro tecnica chirurgica raggiunga le prove umane.
Mathew ha detto che lui ed i suoi colleghi sono sicuri che la loro tecnica li lascia ottenere l'endoscopio dallo stomaco ed indietro dentro sicuro con gli strumenti attualmente disponibili. “Dobbiamo perfezionare la tecnica in modo da possiamo completamente capire i rischi,„ ha aggiunto.
Il ricercatore di Penn State prevede come minimo l'intervento di alta chirurgia che è impiegato per aiutare i pazienti che sono criticamente malati e non possono potere tollerare un ambulatorio tradizionale o lasciare il ICU. In tali casi, medici potrebbero accedere agli organi interni ed eseguire le procedure quale una biopsia per fare una migliore diagnosi o persino per eseguire l'ambulatorio intestinale di esclusione.
Secondo Pauli, questi risultati hanno potuto accelerare il passo della ricerca in come minimo intervento di alta chirurgia e facilitare il modo per altre innovazioni.
“Stiamo esaminando alcune domande fondamentali: possiamo ottenere l'endoscopio dentro sicuro, possiamo noi ottenerlo sicuro e possiamo noi ottenerlo all'organo che vogliamo gestire sopra. Quelle sono le domande che nessuno realmente ha risposto a,„ ha detto.
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