En roman kirurgiske teknikken tillater leger å operere på pasienter ved å lage en Z-formet snitt inne i magen potensielt kan erstatte visse typer konvensjonell kirurgi hos mennesker, ifølge Penn State medisinske forskere som har demonstrert prosedyren i griser.
Dersom teknikken til slutt viser seg vellykket i menneskelige forsøk, forskere sier det kunne omgå den lange smertefulle utvinning ganger og medisinske komplikasjoner forbundet med operasjonen.
Den nye tilnærmingen, kjent som NOTES (naturlig kroppsåpning transluminal endoskopisk kirurgi), innebærer å bruke en naturlig åpning i kroppen, i dette tilfellet munnen, å fremme en fleksibel video endoskop i magen.
Ved hjelp av dette røret, og instrumentene som finnes i den, leger i dag gjør en liten rett snitt i magen for å få tilgang til bukhulen, og organene som krever oppmerksomhet.
"Teoretisk, ved å eliminere kroppen vegg sår med tilhørende komplikasjoner og tillater noen prosedyrer som skal gjøres uten narkose, kan denne metoden forlate et virkelig minimal kirurgisk fotavtrykk, og kan også tillate visse prosedyrer som skal gjøres utenfor en tradisjonell operasjonsstuen," sier Matthew Moyer, MD, en gastroenterologi stipendiat ved Penn State Milton S. Hershey Medical Center.
Men han advarte om at Notes er fortsatt i utviklingsfasen, og selv en enkel prosedyre kan være nervøs med potensielle komplikasjoner på dette punktet.
"En av disse barrierene er nedleggelsen av tilgang til området," sier Moyer. "Med andre ord må åpningen foretatt i magen være pålitelig og trygt forseglet av på slutten av prosedyren."
Moyer og hans Hershey Medical Center kolleger Eric M. Pauli, MD, bosatt kirurg; Randy S. Haluck, MD, direktør for minimal invasiv kirurgi og assisterende professor, og Abraham Mathew, MD, direktør for endoskopi og assisterende professor, alle ved Penn State College of Medicine, tror deres teknikk elegant løser problemet.
Nøkkelen til deres tilnærming ligger i måten den fleksible sonden kommer ut av magen. I stedet for å skjære rett gjennom magesekken forskerne guide endoskopet, slik at det først tunneler under slimhinnen i magesekken en stund før du går ut i nærheten av et organ for å bli operert på. Endoskopet hovedsak diagrammer en Z-formet sti.
Denne nye teknikken, kalt STAT (self-tilnærmet transluminal tilgang teknikk), har to viktige fordeler i henhold til Moyer. Det er betydelig mindre blødning involvert og den Z-formede kanalen effektivt forsegler seg selv på grunn av press opprettet på abdominal veggen ved normal pusting.
Teamet publiserte sine funn i en fersk utgave av gastrointestinal endoskopi.
Teknikken har andre fordeler også. "De fleste opererer rett gjennom mage veggen og deretter bruke en haug av kompliserte manøvrer for å få endoskopet der den trenger å bli", sier Pauli. "Og det kan bli vanskelig å operere fordi endoskopet er opp ned og i en omvendt posisjon."
Ved tunneling gjennom stedet, påpeker han, kan legene opprettholde en retningsbestemt sans og guide endoskopet mer nøyaktig.
"Det er landemerker i slimhinner eksempel bestemte blodkar og grupperinger av blodkar. Vi kan også se gjennom veggen i magen i noen områder å veilede endoskopet til orgelet vi ønsker å operere på," Pauli sa.
Forskerne har så langt operert 17 dyr og bare én av dem har utviklet en liten komplikasjon.
Når de har perfeksjonert sin tunneling teknikk, vil Moyer og kolleger prøver å finne ut hvordan akkurat å fjerne kirurgiske prøver fra en operasjon.
"The galleblæren, små svulster, selv eggstokkene er potensielt flyttbare gjennom denne teknikken", sier Mathew. "Vi kunne i teorien lage tunnelen så stor som vi ønsker, og ta noe ut i magen og skjær den i små biter før utvinne det."
Hvis de lykkes, kan prosedyren hos mennesker oversette til vesentlig kortere utvinning ganger, lite eller ingen smerte, mindre anestesi og uten kirurgisk arr. Men forskerne erkjenne det kan være en stund før deres kirurgiske teknikken når menneskelige forsøk.
Mathew sa han og hans kolleger er overbevist om at deres teknikk lar dem få endoskopet ut av mage og rygg i sikkert med tiden tilgjengelig instrumenter. "Vi må perfeksjonere teknikken, slik at vi kan fullt ut forstår risikoen," la han til.
The Penn State forskeren ser for minimal invasiv kirurgi være ansatt for å hjelpe pasienter som er kritisk syke og kan ikke være i stand til å tåle en tradisjonell kirurgi eller forlate ICU. I slike tilfeller kan legene få tilgang til indre organer og utføre prosedyrer som for eksempel en biopsi for å gjøre en bedre diagnose eller selv utføre intestinal bypass kirurgi.
Ifølge Pauli, kan disse funnene akselerere tempoet i forskning i minimal invasiv kirurgi og lette veien for andre gjennombrudd.
"Vi ser på noen grunnleggende spørsmål:. Kan vi få endoskopet i trygt, kan vi få det ut trygt, og kan vi få det ved orgelet vi ønsker å operere på dem er spørsmål ingen har egentlig svarte," sa han .
http://www.psu.edu/