Uma técnica cirúrgica nova permitindo que os doutores operem sobre pacientes fazendo uma incisão Z-Dada forma dentro do estômago poderia potencial substituir determinados tipos de cirurgia convencional nos seres humanos, de acordo com os pesquisadores médicos de Penn State que demonstraram com sucesso o procedimento nos porcos.
Se a técnica prova finalmente bem sucedido em experimentações humanas, os pesquisadores dizem que poderia contornar os tempos de recuperação dolorosos longos e as complicações médicas associados com a cirurgia.
A aproximação nova, conhecida como NOTAS (cirurgia endoscópica transluminal do orifício natural), envolve usar uma abertura natural no corpo, neste caso a boca, para avançar um endoscópio video flexível no estômago.
Usar esta câmara de ar, e os instrumentos contidos dentro dela, doutores faz actualmente uma incisão recta pequena no estômago para aceder à cavidade abdominal e aos órgãos que exigem a atenção.
“Teòrica, eliminando feridas da parede de corpo com suas complicações associadas e permitindo alguns procedimentos sejam feitos sem anestesia geral, este método poderia deixar uma pegada cirúrgica verdadeiramente mínima, e pode mesmo permitir que determinados procedimentos sejam feitos fora de uma sala de operações tradicional,” disse Matthew Moyer, M.D., um companheiro da gastroenterologia no Centro Médico de Penn State Milton S. Hershey.
Mas advertiu que as NOTAS se realizam ainda nas fases desenvolventes e mesmo um procedimento simples pode ser preocupante com as complicações potenciais neste momento.
“Uma daquelas barreiras é o fechamento do local do acesso,” disse Moyer. “Ou seja a abertura feita no estômago deve para selar confiantemente e com segurança fora no fim do procedimento.”
Moyer e seus colegas Eric M. Pauli do Centro Médico de Hershey, M.D., cirurgião residente; Randy S. Haluck, M.D., director da cirurgia mìnima invasora e do professor adjunto, e Abraham Mathew, M.D., director da endoscopia e professor adjunto, tudo na Faculdade de Penn State da Medicina, acredita que sua técnica resolve elegante o problema.
A chave a sua aproximação encontra-se na maneira que a ponta de prova flexível retira o estômago. Em vez do corte em linha recta através da parede de estômago os pesquisadores guiam o endoscópio de modo que primeiro escave um túnel sob a mucosa da parede de estômago por um tempo antes de retirar perto de um órgão a ser operado sobre. O endoscópio faz um mapa essencialmente de um trajecto Z-Dado forma.
Esta técnica nova, conhecida como o STAT (queaproxima a técnica transluminal do acesso), tem duas vantagens principais de acordo com Moyer. Há significativamente menos sangramento envolvido e o intervalo Z-Dado forma sela-se eficazmente devido à pressão criada na parede abdominal pela respiração normal.
A equipe publicou seus resultados em uma introdução recente da Endoscopia Gastrintestinal.
A técnica tem outras vantagens também. “A Maioria de povos operam-se em linha recta através da parede gástrica e usam-se então um grupo de manobras complexas para obter o endoscópio onde precisa de estar,” disseram Pauli. “E pode obter difícil operar-se porque o endoscópio é de cabeça para baixo e em uma posição reversa.”
Escavando um túnel completamente pelo contrário, indica, os doutores podem manter um sentido direccional e guiar o endoscópio mais exactamente.
“Há marcos na mucosa tal como vasos sanguíneos específicos e disposições de vasos sanguíneos. Nós podemos igualmente ver completamente a parede do estômago em algumas áreas para guiar o endoscópio ao órgão que nós queremos se operar sobre,” Pauli disse.
Os pesquisadores têm-se operado até agora em 17 animais e somente um deles desenvolveu uma complicação menor.
Uma Vez Que aperfeiçoaram sua técnica da escavação de um túnel, Moyer e os colegas tentarão figurar para fora exactamente como remover os espécimes cirúrgicos de uma operação.
“A bexiga de bílis, tumores pequenos, mesmo os ovário é directa potencial removível esta técnica,” disse Mathew. “Nós poderíamos na teoria fazer o túnel tão grande como nós queremos, e tomamos algo para fora no estômago e cortamo-lo em partes pequenas antes de extrai-lo.”
Se bem sucedido, o procedimento nos seres humanos poderia traduzir em uns tempos de recuperação significativamente mais curtos, quase nenhuma dor, menos anestesia e sem as cicatrizes cirúrgicas. Mas os pesquisadores reconhece-o-rem podem ser um quando antes que sua técnica cirúrgica alcance experimentações humanas.
Mathew disse que e seus colegas estão seguros que sua técnica o deixa obter o endoscópio fora do estômago e para trás dentro com segurança com os instrumentos actualmente disponíveis. “Nós temos que aperfeiçoar a técnica assim que nós podemos inteiramente compreender os riscos,” adicionou.
O pesquisador de Penn State prevê mìnima a cirurgia invasora que está sendo empregada para ajudar os pacientes que são crìtica doentes e não podem poder tolerar uma cirurgia tradicional ou deixar o ICU. Nesses casos, os doutores poderiam alcançar os órgãos internos e executar procedimentos tais como uma biópsia para fazer um diagnóstico melhor ou mesmo para executar a cirurgia intestinal do desvio.
De acordo com Pauli, estes resultados podiam acelerar o ritmo da pesquisa na cirurgia mìnima invasora e facilitar a maneira para outras descobertas.
“Nós estamos olhando algumas perguntas fundamentais: podemos nós obter o endoscópio dentro com segurança, podemos nós obtê-lo para fora com segurança, e podemos nós obtê-lo no órgão que nós queremos se operar sobre. Aquelas são as perguntas que ninguém respondeu realmente,” disse.
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