Una técnica quirúrgica nueva permitiendo que los doctores operatorio conectado a pacientes haciendo una incisión Z-Dada forma dentro del estómago podría potencialmente reemplazar ciertos tipos de cirugía convencional en seres humanos, según los investigadores médicos del Estado de Penn que han demostrado con éxito el procedimiento en lingotes.
Si la técnica prueba final acertado en juicios humanas, los investigadores dicen que podría evitar los tiempos de recuperación dolorosos largos y las complicaciones médicas asociados a cirugía.
La nueva aproximación, conocida como NOTAS (cirugía endoscópica transluminal del orificio natural), implica el usar de una apertura natural en el cuerpo, en este caso la boca, para avance un endoscopio video flexible en el estómago.
Usando este tubo, y los instrumentos contenidos dentro de él, doctores haga actualmente una pequeña incisión derecha en el estómago para acceder a la cavidad abdominal y a los órganos que requieren la atención.
“Teóricamente, eliminando heridas de la pared de cuerpo con sus complicaciones asociadas y permitiendo algunos procedimientos sean hechos sin anestesia general, este método podría dejar una huella quirúrgica verdaderamente mínima, y puede incluso permitir que ciertos procedimientos sean hechos fuera de una sala de operaciones tradicional,” dijo a Matthew Moyer, M.D., persona de la gastroenterología en el Centro Médico del Estado de Penn Milton S. Hershey.
Pero él advirtió que las NOTAS siguen siendo en las fases de desarrollo e incluso un procedimiento simple puede ser cargado con complicaciones potenciales a este punto.
“Una de esas barreras es el cierre del sitio del acceso,” dijo a Moyer. “Es decir la apertura hecha en el estómago se debe aislar seguro y con seguridad en el final del procedimiento.”
Moyer y sus colegas Eric M. Pauli, M.D., cirujano residente del Centro Médico de Hershey; Randy S. Haluck, M.D., director de la cirugía como mínimo invasor y del profesor adjunto, y Abraham Mathew, M.D., director de la endoscopia y profesor adjunto, todo en la Universidad del Estado de Penn del Remedio, cree que su técnica resuelve elegante el problema.
El clave a su aproximación miente de la manera que la antena flexible sale el estómago. En vez de cortar derecho a través de la pared de estómago los investigadores conducen el endoscopio de modo que primer haga un túnel bajo la membrana mucosa de la pared de estómago durante algún tiempo antes de salir cerca de un órgano que se operatorio conectado. El endoscopio esencialmente traza un camino Z-Dado forma.
Esta nueva técnica, conocida como STAT (uno mismo-que aproxima técnica transluminal del acceso), tiene dos ventajas principales según Moyer. Hay importante menos extracción de aire implicada y el trecho Z-Dado forma se tapa efectivo debido a la presión creada en la pared abdominal por la respiración normal.
Las personas publicaron sus conclusión en una aplicación reciente la Endoscopia Gastrointestinal.
La técnica tiene otras ventajas también. “La Mayoría de la gente operatorio derecho a través de la pared gástrica y después utiliza un manojo de maniobras complejas para conseguir el endoscopio donde necesita estar,” dijo a Pauli. “Y puede conseguir difícil operatorio porque el endoscopio es al revés y en una posición reversa.”
Haciendo un túnel a través en lugar de otro, él señala, los doctores pueden mantener un sentido direccional y conducir el endoscopio más exactamente.
“Hay puntos de referencia en tierra en la membrana mucosa tal como vasos sanguíneos específicos y agrupaciones de los vasos sanguíneos. Podemos también ver a través la pared del estómago en algunas áreas para conducir el endoscopio al órgano que queremos operatorio conectado,” Pauli dijo.
Los investigadores han operatorio hasta ahora en 17 animales y solamente uno de ellos ha desarrollado una complicación de menor importancia.
Una Vez Que han perfeccionado su técnica el hacer un túnel, Moyer y los colegas intentarán imaginar cómo exactamente quitar especímenes quirúrgicos de una operación.
“La vesícula biliar, pequeños tumores, incluso los ovarios es directa potencialmente movible esta técnica,” dijo a Mathew. “Podríamos en teoría hacer el túnel tan grande como queremos, y tomamos algo fuera en el estómago y lo cortamos en pequeños pedazos antes de extraerlo.”
Si es acertado, el procedimiento en seres humanos podría traducir a tiempos de recuperación importante más cortos, poco o nada de dolor, menos anestesia y sin las cicatrices quirúrgicas. Pero los investigadores lo reconocen pueden ser un rato antes de que su técnica quirúrgica alcance juicios humanas.
Mathew dijo que él y sus colegas se sienten confiados que su técnica lo permite conseguir el endoscopio del estómago y detrás hacia adentro con seguridad con los instrumentos actualmente disponibles. “Tenemos que perfeccionar la técnica así que podemos entender completo los riesgos,” él agregó.
El investigador del Estado de Penn preve como mínimo la cirugía invasor que es empleada para ayudar a los pacientes que están crítico enfermos y pueden no poder tolerar una cirugía tradicional o dejar el ICU. En estos casos, los doctores podrían llegar hasta los órganos internos y realizar procedimientos tales como una biopsia para hacer una mejor diagnosis o aún para realizar cirugía intestinal de la derivación.
Según Pauli, estas conclusión podían acelerar el paso de la investigación en cirugía como mínimo invasor y facilitar la manera para otros descubrimientos.
“Estamos observando algunas preguntas fundamentales: podemos conseguir el endoscopio hacia adentro con seguridad, podemos nosotros salirlo con seguridad, y podemos nosotros conseguirlo en el órgano que queremos operatorio conectado. Ésas son las preguntas que nadie ha contestado realmente,” él dijo.
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