Tidlig kirurgisk behandling bidrar til bedre resultater i gallestein pankreatitt tilfeller

Selv forsinke kirurgisk behandling forblir standarden på omsorg for pasienter med alvorlig gallestein pankreatitt, viser en ny studie publisert i desemberutgaven av Journal of American College of Surgeons at, i motsetning til utbredt oppfatning, tidlig kolecystektomi - eller kirurgisk fjerning av galleblæren - reduserer betydelig sykehusopphold hos pasienter med mild til moderat gallestein pankreatitt uten økning i komplikasjoner eller dødelighet.

Gallestein - den lille, rullestein-lignende avleiringer som oppstår i galleblæren - er den ledende årsak til akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) i USA. Selv forsinke en operasjon forblir standarden på omsorg for alvorlig gallestein pankreatitt, tidspunktet for kolecystektomi for mild til moderat gallestein pankreatitt er kontroversiell, med mange kirurger tro at den kirurgiske prosedyren bør utsettes inntil unormale laboratorieverdier og symptomer har opphørt.

"Denne studien fordriver ideen om at senere kolecystektomi, jo bedre utfallet hos pasienter med mild til moderat gallestein pankreatitt. Vi fant gode resultater hos pasienter som gjennomgår prosedyren innen to dager etter sykehusinnleggelse, "etterforskningslederen av studien David K. Rosing, MD, Harbor-UCLA Medical Center, sa. "Kanskje viktigst av alt, fant vi at tidlig kolecystektomi reduserer tiden disse pasientene er på sykehuset av tre eller fire dager, som fordeler både for den enkelte pasient og sykehuset."

Forskerne gjennomførte en kohort studie bestående av en retrospektiv (n = 177) og prospektive gruppen (n = 43) for å undersøke optimal timing av laparoskopisk cholecystectomy for pasienter med mild til moderat gallestein pankreatitt. For den potensielle gruppen, ble kolecystektomi utført mindre enn 48 timer fra innleggelse, før oppløsning på laboratorium eller fysisk undersøkelse abnormiteter ble løst. Det primære endepunktet var total liggetid. Sekundære endepunkter inkluderte store komplikasjoner (organsvikt og død).

Ved å bruke en protokoll for tidlig kolecystektomi i prospektive gruppen, var den totale lengden på oppholdet betydelig redusert 7-4 dager (p <0,001). Median tid fra opptak til kolecystektomi var fem dager i retrospektiv versus to dager i prospektive gruppen. Komplikasjoner var lik, og det var ingen dødsfall i noen av gruppene.

http://www.webershandwick.com/