Josh Bristow war Ende der Stufen des Herzversagens, als er zur NotAbteilung in Zeder-Sinai-Gesundheitszentrum am 25. August 2007 kam.
Medikationen und die frühere Einpflanzung eines Schrittmachers hatten ihm einige Zeit gegeben, aber das 51-jährige Innere des Studio-Stadtmannes könnte das Blut nicht mehr liefern und Sauerstoff, den sein Gehäuse benötigte, und er wurde aus Optionen heraus ausgeführt.
Bristow ist ein langfristiges Überlebendes von AIDS, der vermutlich zu die verschlechternde Funktion seines Inneren führte (HIV-verbundener Cardiomyopathy). Die immun-kompromittierende Art der Krankheit schloss ihn praktisch wie ein Kandidat aus, damit Innerversetzung wegen der erhöhten Gefahr der Infektion und die Unfähigkeit Immunosuppression durchmacht, um Organrückweisung zu verhindern.
Aber am 30. August, in einer Operation, die durch Sinan A. Simsir geführt wurde, wurde M.D., chirurgischer Direktor der Inneren Transplantation und Kammerdes Vorlagen-Einheits-Programms Zeder-Sinais am Inner-Institut, Bristow eins von sehr wenige Patienten mit AIDS, eine linke Kammervorlageneinheit zu haben, die (LVAD) eingepflanzt wurde als „Zieleinheitstherapie.“ Sein Inneres bleibt an Ort und Stelle, wie der vorher eingepflanzte Schrittmacher tut, aber das LVAD hat auf die meisten der Arbeitsbelastung des Organs genommen.
Linke Kammervorlageneinheiten sind, eine „zu verpflanzen Brücke,“ so häufig benutzt, auch wird ein Überleben des Patienten bis ein Spenderinneres ausdehnend, erhältlich. Aber für bestimmte Patienten mit AIDS, Krebs und anderen Bedingungen, die immunosuppressive Therapie ausschließen, kann ein LVAD jetzt gelten als eine permanente Lösung und die Funktion des linken Ventrikels austauschen, die pumpende Hauptkammer des Inneren, um oxydiertes Blut in Zirkulation zurückzubringen.
„Diese Option ist nicht häufig bei Patienten mit HIV oder AIDS wegen der verbundenen Infektion, der Pneumonien und anderer Erwägungen betrachtet worden, die mit der Krankheit geläufig sind. In diesem Fall war Herr Bristow hier gerade am richtigen Zeitpunkt, als keine andere Infektion weiterging. Ich denke, dass es war ein Zeitbegrenzungspunkt sowie eine Anerkennung unter unseren Teammitgliedern, dass diese Therapie für ihn möglicherweise,“ sagte Lawrence Czer, M.D., medizinischer Direktor des Innere Transplantations-Programms und Direktor von Versetzungs-Kardiologie möglich ist.
Nach Ansicht des Kardiologen Ernst R. Schwarz, M.D., Ph.D., Bauteile des LVAD-Teams unternehmen eine Anstrengung, Informationen in den Gemeinschaftseinstellungen auf Herzversagen und Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung zu stellen. „Patienten und sogar viele Ärzte sind nicht mit linken Kammervorlageneinheiten vertraut. Sie denken an sie als Forschungshilfsmittel oder nützliche Einheit für ganz spezielle Fälle, aber sie beachten nicht, dass sie möglicherweise als eine routinemäßige Option für einen Endstadiumsherzversagenpatienten gelten,“ er sagten.
Nur einige Krankenhäuser in der Nation - möglicherweise ungefähr drei Dutzend, Schätzungen Simsir - werden genehmigt, um LVADs für Zieleinheitstherapie anzubieten. Die Behandlung wird im Allgemeinen durch Medicare, Medicaid und Versicherungen für passende Patienten abgedeckt.
Die Einheit wird oben auf den Magen, unter den Muskeln des Abdomen gelegt. Ein Gefäß wird zum linken Ventrikel des Inneren befestigt und anders geht zur Aorta. Dünne Stromkabeln verlassen das Gehäuse durch eine Öffnung in der Haut und schließen an einen externen „Fannysatz“ Akkus an und geben dem Patienten die Freiheit, um mit wenigen Beschränkungen zu Hause zu leben.
„Obgleich die Operation verhältnismäßig Geradeaus ist, gibt es Gefahr mit diesem, oder irgendeine andere chirurgische Prozedur,“ sagte Simsir und hinzufügte, dass mögliche Komplikationen Vektor, postoperatives Bluten und Einheitsfunktionsstörung umfassen. Gefahr der Infektion, besonders bei Patienten mit übereinkommenden Immunsystemen, ist eins der größten Interessen.
„Künstliche Einheiten haben nicht die natürliche Verteidigung von weißen Blutkörperchen und Vorrichtungen in den Geweben, zum der Infektion zu verhindern, die Mittelwerte wir in der Chirurgie penibel sein müssen und postoperativ, mit dem Gebrauch der Antibiotika und anderen Maßnahmen, die Einheit vom Werden zu halten infiziert,“ sagte Czer. „Urteil wird benötigt, wenn man entscheidet, ob man mit dieser Therapie fortfährt. Es ist nicht für jeder mit HIV oder AIDS, aber in einer ausgewählten Bevölkerung, bietet dieses etwas Hoffnung Patienten an, die würden sein in einer andernfalls hoffnungslosen Situation.“
Schwarz sagte, dass, weil die Einheit mit elektronischen Bauelementen, Bauteile des LVAD-Teams, einschließlich Koordinatoren, elektrische Techniker und manchmal Ärzte mechanisch ist, elektrische Anlagen der Besuchspatienten Ausgangsum sicher zu sein ausreichend sind und es immer ein Leistungsbackup gibt. Sie unterrichten auch Patienten, Familienmitglieder und andere die Schritte, um einen Notfall einzulassen.