그가 2007년8월 25일 에 삼목 시나이 의료 센터에 긴급 부에 올 때 Josh Bristow는 심장 마비의 단계 후반에 이었습니다.
맥박 조정기의 약물 그리고 초기 주입은 그에게 약간 시간을 주었었습니다, 그러나 51세 스튜디오 실업가의 심혼은 더 이상 혈액을 공급할 수 있지 않으며 그 몸이 필요로 한 산소, 그리고 그는 선택권을 다 떨어지고 있었습니다.
Bristow는 그의 심혼 (HIV 관련되는 심근증)의 악화 기능으로 아마 이끌어 낸 후천성 면역 결핍증의 장기 생존자입니다. 면역 억제를 겪는 기관 거절을 방지하기 위하여 병의 면역성이 있 타협 본질은 감염의 증가한 리스크 때문에 실제로 그를 심혼 이식과 무능력을 위한 후보자 제외했습니다.
그러나 Sinan A. Simsir에 의해, M.D. 지도된 의 작동에서 8월 30일에, 삼목 시나이 심혼 학회, Bristow 몇몇 환자에 심장 이식 그리고 심실 지원 장치 프로그램의 외과 디렉터는 되었습니다의 아주 하나가 후천성 면역 결핍증을 가진 "목적지 치료로 이식된 (LVAD) 좌 심실 지원 장치를 비치하기 위하여." 그의 심혼은 이전에 이식된 맥박 조정기 처럼, 그 자리에 남아 있습니다, 그러나 LVAD는 기관의 표준 노동량의 대부분 맡았습니다.
좌 심실 지원 장치는 유효하게 자주 사용하 되더라도 "이식할 브리지가," 제공 심혼까지 환자의 생존을 머리말을 붙여더라도. 그러나 면역 억제 치료를 제외하는 후천성 면역 결핍증, 암 및 그밖 조건에 특정 환자를 위해, LVAD는 지금 순환으로 산소로 처리한 혈액을 돌려보내기 위하여 좌심실의 기능을, 심혼의 주요 양수 약실 대체하는 여겨질, 영원한 해결책이라고 수 있습니다.
"이 선택권은 병에 일반적인 관련되는 감염, 계속 폐염 및 그밖 고려사항 때문에 HIV 후천성 면역 결핍증을 가진 환자에서 자주 고려되지 않습니다. 이런 경우에, Bristow 씨는 다만 정시에 다른 감염이 계속되지 않을 때, 여기에서 있었습니다. 나는 이 치료가 그를 위해 가능할지도 모르다 우리의 팀원 중 타이밍 문제점 뿐 아니라 승인," 말했다는 것을 이식 심장의 심장 이식 프로그램의 로오렌스 Czer, M.D., 의학 디렉터 및 디렉터를이었다는 것을 생각합니다.
심장병 전문의에 따르면 Ernst R. Schwarz, M.D., Ph.D., LVAD 팀의 일원은 심장 마비와 처리 선택권에 지역 사회 조정에 있는 정보를 제공하는 노력을 만들고 있습니다. "환자와 많은 의사 조차 좌 심실 지원 장치에 익숙하지 않습니다. 그(것)들은 아주 특별한 케이스를 위한 연구 공구 또는 유용한 장치로 그(것)들을 생각할지도 모르지만, 말기 심장 마비 환자를 위한 일상적인 선택권이라고 여겨질 수 있다," 그 말했습니다 알고 있지 않습니다.
국가에 있는서만 약간 병원 - 어쩌면 대략 3 다스 의 예측 Simsir -는 목적지 치료를 위한 LVADs를 제안하기 위하여 승인됩니다. 처리는 적합한 환자를 위한 의료 보장 제도, Medicaid 및 보험 계획에 의해 일반적으로 포함됩니다.
장치는 복부의 근육의 밑에 위의 위에, 둡니다. 1개의 관은 심혼의 좌심실에 붙어 있고 또 다른 한개는 대동맥에 갑니다. 전기 코드 출구를 바디 피부에 있는 개통을 통해 엷게 하고 몇몇 제한으로 집에서 살기 위하여 환자에게 자유를 주는 재충전 전지의 외부 "패니 팩에" 연결하십시오.
"작동이 상대적으로 똑바르더라도, 이것을 가진 리스크가 있어 또는 다른 어떤 외과적 치료," Simsir는, 가능한 합병증이 치기, 수술 후 출혈 및 장치 기능상실을 포함한다는 것을 추가하 말해. 손상한 면역 계통을 가진 환자에서 감염의 리스크는, 특히, 최대 관심사의 한개입니다.
"인공적인 장치 백혈구의 자연적인 방어를 비치하지 않으며 방법이 우리 수술에서 세심해야 하고 수술 후에, 감염하는 되기에서 장치를 지키는 항생제의 사용 및 그밖 측정과 더불어,"는 감염을 방지하는 조직에 있는 기계장치, Czer를 말했습니다. "판단은 결정에서 이 치료로 진행하기 위하여 필요로 합니다. 그것은 HIV 또는 후천성 면역 결핍증에 모두를 위해 이지 않습니다, 그러나 선정한 인구에서, 이것은 다르게 희망 없는 상황에서." 일 환자에게 약간 희망을 제안합니다
Schwarz는 장치가 전자 부품, LVAD 팀의 일원에 기계적, 조정자, 전기 기술공 및 때때로 의사를 포함하여이기 때문에, 확실히 전기 장치일 방문 환자의 홈은 적당하 항상 힘 백업이 있다는 것을 말했습니다. 그(것)들은 또한 비상사태에서 취하기 위하여 환자, 가족 구성원 및 그 외를 단계 가르칩니다.