Josh Bristow находилось в последних этапах остановки сердца когда он пришел к Непредвиденному Отделу на Центре Кедр-Синая Медицинском 25-ого августа 2007.
Лекарства и более предыдущее вживление ритмоводителя дали ему некоторое время, но сердце 51 человека Города Студии годовалого смогло больше не не поставить кровь и кислород его телу, и он работал из вариантов.
Bristow долгосрочное оставшийся в живых СПИДА, который вероятно вел к ухудшая функции его сердца (ВИЧ-связанной кардиомиопатии). Иммунн-компрометируя природа болезни фактически исключила его по мере того как выбранный для трансплантации сердца из-за увеличенного риска инфекции и невозможности пройти иммуносупрессию для того чтобы предотвратить сброс органа.
Но 30-ого августа, в деятельности водить Sinan A. Simsir, M.D., хирургический директор Пересадки Сердца и Вентрикулярной Программы Прибора Голевой передачи на Институте Сердца Кедр-Синая, Bristow стало одним из очень немногие пациенты с СПИД иметь левый вентрикулярный прибор голевой передачи (LVAD) имплантированный как «терапия назначения.» Его сердце остает в месте, как делает ранее имплантированный ритмоводитель, но LVAD принимало на большую часть из рабочей нагрузки органа.
Левые вентрикулярные приборы голевой передачи часто использованы по мере того как «мост, котор нужно трансплантировать,» увеличивающ выживание пациента до donor сердца не будет быть доступным. Но для одних пациентов с СПИД, раком и другими условиями которые исключают immunosuppressive терапии, LVAD можно теперь рассматривать постоянным разрешением, заменяя функцию левого желудочка, камера сердца главным образом нагнетая, для того чтобы возвратить оксигенированную кровь в циркуляцию.
«Этот вариант не был рассмотрен часто в пациентах с ВИЧ или СПИД из-за связанных инфекций, пневмони и другого рассмотрения которые общие с болезнью. В этот случай, Г-н Bristow был здесь на как раз подходящем моменте, когда никакие другие инфекции не шли дальше. Я думаю что было вопросом времени так же, как опознаванием среди наших членов команды что эта терапия может быть возможна для его,» сказало Лоренс Czer, M.D., медицинский директор Программы Пересадки Сердца и директор Кардиологии Трансплантации.
Согласно кардиологу Ernst R. Schwarz, M.D., Ph.D., членам команды LVAD делайте усилие обеспечить информацию в установках общины на вариантах остановки сердца и обработки. «Пациенты и даже много врачей не знакомы с левыми вентрикулярными приборами голевой передачи. Они могут думать их как инструмент исследования или полезный прибор в очень специальные случаи, но они не осведомлены что они могут быть рассмотрены по заведенному порядку вариантом для пациента остановки сердца конц-этапа,» он сказали.
Только немного больниц в нации - возможно около 3 дюжины, предварительные подчеты Simsir - одобрены для того чтобы предложить LVADs для терапии назначения. Обработка вообще предусматривана планами Medicare, Medicaid и страхсбора для соотвествующих пациентов.
Прибор помещен na górze живота, под мышцами брюшка. Одна пробка прикреплена к желудочку сердца левому и другое идет к аорте. Утончьте электрический выход шнуров тело через отверстие в коже и соединитесь к внешнему «пакету fanny» перезаряжаемых батарей, давая пациенту свободу для того чтобы жить на дому с немногими ограничениями.
«Хотя деятельность относительно прямодушна, риск с этим или любая другая хирургическая процедура,» Simsir сказало, добавляющ что возможные усложнения включают ход, послеоперационное кровотечение и неисправность прибора. Риск инфекции, специально в пациентах с скомпрометированными иммунными системами, одна из больших забот.
«Искусственние приборы не имеют естественные обороны белых клеток крови и механизмы в тканях для того чтобы предотвратить инфекцию, которая середины мы должны быть дотошны в хирургии и послеоперационно, с пользой антибиотиков и другими измерениями держать прибор от быть заражен,» сказал Czer. «Суждение в решать необходимо ли продолжать с этой терапией. Оно нет для каждого с ВИЧ или СПИДОМ, но в выбранной населенности, это предлагает некоторое упование к пациентам которые находились бы в в противном случае безвыходной ситуации.»
Schwarz сказало что потому что прибор механически с электронными блоками, членами команды LVAD, включая координаторов, электрические техников и иногда врачей, дома пациентов посещения, котор нужно быть конечно электрическими системами адекватни и всегда подпорка силы. Они также учат пациентам, членам семьи и другим шаги для того чтобы принять в случае опасности.