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当移植不是时,有艾滋病查找重点assit 设备的病人是选项

Published on December 28, 2007 at 10:55 AM · No Comments

Josh Bristow 是在心力衰竭末期阶段,当他走向急症室在 2007年 8月 25日的雪松西奈治疗中心。

治疗和心脏起搏器的更早的安放给了他不少时刻,但是 51 岁的工作室金融家的重点可能不再提供这滴血液,并且他的身体需要的氧气,并且他用尽选项。

Bristow 是艾滋病的一个长期幸存者,很可能导致他的重点 (HIV 关联心肌病) 的恶化的功能。 病症的免疫影响的本质实际上排除了他,重点移植由于传染的增加的风险和无能力的一名候选人进行抑制免抑反应防止机构拒绝。

但是在 Sinan 导致的运算的 8月 30日, A. Simsir, M.D.,心脏移殖和心室辅助医疗装置程序的外科负责人在雪松西奈的重点学院, Bristow 成为一个非常少量病人有艾滋病有作为 “目的地疗法被种入的 (LVAD)一个左心室辅助医疗装置”。 他的重点到位依然是,象以前被种入的心脏起搏器,但是 LVAD 承担了大多数机构的工作量。

左心室辅助医疗装置是常用,虽然移植的 “桥梁”,延长直到施主重点的病人生存变得可用。 但是为有阻止免疫抑制的疗法的艾滋病、癌症和其他情况的某些病人, LVAD 可能现在被认为一个永久性解决方法,替换这个左心室的功能,重点的主要抽的房间,返回被氧化的血液到循环。

“此选项在有 HIV 或艾滋病的病人频繁地未考虑由于是公用的以病症的关联传染、肺炎和其他对价。 在这种情况下, Bristow 先生在这里在正确时间,当其他传染没有继续。 我认为它是一个规定期限问题以及识别在我们的小组成员中此疗法可能是可能的为他”,说劳伦斯 Czer、 M.D.、心脏移殖程序的医疗移植心脏病学负责人和主任。

根据心脏科医师厄恩斯特 R. Schwarz, M.D., Ph.D。, LVAD 小组的队员在心力衰竭和处理选项做一个工作成绩在社区设置的情报。 “患者和甚而许多医师不熟悉左心室辅助医疗装置。 他们也许认为他们作为研究工具或一个有用的设备特殊情况的,但是他们不知道他们可能被认为一个定期选项的一名晚期心力衰竭患者”,他说。

仅一些家医院在这个国家 - 大约三可能十二,估计 Simsir - 被审批提供目的地疗法的 LVADs。 这种处理由医疗保障、医疗补助和保险计划一般包括的适当的患者。

设备被安置在胃顶部,在腹部的肌肉下。 一支管附有重点的左心室,并且别的去到主动脉。 通过在皮肤的一个空缺数目变薄电子绳子退出这个机体并且连接到外部 “屁股部分”可再充电电池,产生这名患者自由与少量限制在家居住。

“虽然运算是相对地直接的,有与此的风险或其他外科手术”, Simsir 说,补充说,可能的复杂化包括中风、手术后出血和设备故障。 传染的风险,特别是在有减弱的免疫系统的病人,是其中一忧虑。

“人为设备没有白细胞自然辩护,并且在防止传染的组织的结构,平均值我们必须是缜密的在手术,并且手术后地,与使用抗生素和其他评定保留从变得的设备传染”, Czer 说。 “判断是否在决定必要继续进行此疗法。 它不是为大家与 HIV 或艾滋病,但是在所选的人口,这为会是在一种否则绝望的情形的患者提供若干希望”。

Schwarz 说,因为设备是机械的与电子元件, LVAD 小组的队员,包括协调员、电子技术人员和有时医师,访问肯定是患者的家电气系统是足够的,并且总是有功率备份。 他们在紧急也教患者,家庭成员和其他步骤采取。

象到达晚期心力衰竭的多数患者, Bristow 是非常病,当许多系统关闭从缺乏氧气。 就参加他粗劣的健康而论,医生更比满足是对他的进展。 他从在 10月 8日的雪松西奈被释放了和继续在家收复他的力量。

“憔悴继续,在您放置泵后,并且那是这名患者需要非常好卫生保健。 但是与完全地倒空这个重点和获得这滴血液的泵流,肝脏逐渐变得更好,并且肾脏更好变。 变化在 Josh 上是确实严重的”, Simsir 说。

Bristow 工作了为一家信息技术公司 27 年在去在残疾前一年半前。 他盼望能返回到蜡烛做他的业余爱好,并且从事在他的露台庭院,他添加,明显地需要注意。

当他和他的家庭伴侣,唐,搬到从佛罗里达南加州在 20 世纪 90 年代中期, Bristow 想法艾滋病在几年会需要他的寿命。 但是与在药物治疗的改善,他的被更改的期望。 “这里我在, 11 年后,仍然,并且我要说战斗,因为我不要去。 我不喜欢不从事,但是我是愉快运行”,他说。

第一在只护士尊敬了与有名望的磁铁标识的状态的,雪松西奈治疗中心 10 家医院南加州和之一中是其中一个最大的非盈利学术治疗中心在西美国。 19 连续的年,它在区居民一个独立调查被命名了所有健康需要的洛杉矶的首选医院。 雪松西奈为其诊断是闻名世界和处理功能以及突破在生物医学的研究和最好医疗教育。 它在名列前茅 10 家非有关大学的医院中排列在其研究活动的国家和由 Human Research Protection Programs, Inc. (AAHRPP) 的检定的关联充分地检定。 附加信息是可用的在 www.cedars-sinai.edu

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