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當移植不是時,有艾滋病查找重點assit 設備的病人是選項

Published on December 28, 2007 at 10:55 AM · No Comments

Josh Bristow 是在心力衰竭末期階段,當他走向急症室在 2007年 8月 25日的雪松西奈治療中心。

治療和心臟起搏器的更早的安放給了他不少時刻,但是 51 歲的工作室金融家的重點可能不再提供這滴血液,并且他的身體需要的氧氣,并且他用盡選項。

Bristow 是艾滋病的一個長期倖存者,很可能導致他的重點 (HIV 關聯心肌病) 的惡化的功能。 病症的免疫影響的本質實際上排除了他,重點移植由於傳染的增加的風險和無能力的一名候選人進行抑制免抑反應防止機構拒绝。

但是在 Sinan 導致的運算的 8月 30日, A. Simsir, M.D.,心臟移殖和心室輔助醫療裝置程序的外科負責人在雪松西奈的重點學院, Bristow 成為一个非常少量病人有艾滋病有作為 「目的地療法被種入的 (LVAD)一個左心室輔助醫療裝置」。 他的重點到位依然是,像以前被種入的心臟起搏器,但是 LVAD 承擔了大多數機構的工作量。

左心室輔助醫療裝置是常用,雖然移植的 「橋梁」,延長直到施主重點的病人生存變得可用。 但是為有阻止免疫抑制的療法的艾滋病、癌症和其他情況的某些病人, LVAD 可能現在被認為一個永久性解決方法,替換這個左心室的功能,重點的主要抽的房間,返回被氧化的血液到循環。

「此選項在有 HIV 或艾滋病的病人頻繁地未考慮由於是公用的以病症的關聯傳染、肺炎和其他對價。 在這種情況下, Bristow 先生在這裡在正確時間,當其他傳染沒有繼續。 我認為它是一個規定期限問題以及識別在我們的小組成員中此療法可能是可能的為他」,說勞倫斯 Czer、 M.D.、心臟移殖程序的醫療移植心臟病學負責人和主任。

根據心臟科醫師厄恩斯特 R. Schwarz, M.D., Ph.D。, LVAD 小組的隊員在心力衰竭和處理選項做一個工作成績在社區設置的情報。 「患者和甚而許多醫師不熟悉左心室輔助醫療裝置。 他們也許認為他們作為研究工具或一個有用的設備特殊情況的,但是他們不知道他們可能被認為一個定期選項的一名晚期心力衰竭患者」,他說。

仅一些家醫院在這個國家 - 大約三可能十二,估計 Simsir - 被審批提供目的地療法的 LVADs。 這種處理由醫療保障、醫療補助和保險計劃一般包括的適當的患者。

設備被安置在胃頂部,在腹部的肌肉下。 一支管附有重點的左心室,并且別的去到主動脈。 通過在皮膚的一個空缺數目變薄電子繩子退出這個機體并且連接到外部 「屁股部分」可再充電電池,產生這名患者自由與少量限制在家居住。

「雖然運算是相對地直接的,有與此的風險或其他外科手術」, Simsir 說,補充說,可能的複雜化包括中風、手術後出血和設備故障。 傳染的風險,特別是在有減弱的免疫系統的病人,是其中一憂慮。

「人為設備沒有白細胞自然辯護,并且在防止傳染的組織的結構,平均值我們必須是縝密的在手術,并且手術後地,與使用抗生素和其他評定保留從變得的設備傳染」, Czer 說。 「判斷是否在決定必要繼續進行此療法。 它不是為大家與 HIV 或艾滋病,但是在所選的人口,這為會是在一種否則绝望的情形的患者提供若乾希望」。

Schwarz 說,因為設備是機械的與電子元件, LVAD 小組的隊員,包括協調員、電子技術人員和有時醫師,訪問肯定是患者的家電氣系統是足够的,并且總是有功率備份。 他們在緊急也教患者,家庭成員和其他步驟採取。

像到達晚期心力衰竭的多數患者, Bristow 是非常病,当許多系統關閉從缺乏氧氣。 就參加他粗劣的健康而論,醫生更比滿足是對他的進展。 他從在 10月 8日的雪松西奈被釋放了和繼續在家收復他的力量。

「憔悴繼續,在您放置泵後,并且那是這名患者需要非常好衛生保健。 但是與完全地倒空這個重點和獲得這滴血液的泵流,肝臟逐漸變得更好,并且腎臟更好變。 變化在 Josh 上是確實嚴重的」, Simsir 說。

Bristow 工作了為一家信息技術公司 27 年在去在殘疾前一年半前。 他盼望能返回到蠟燭做他的業餘愛好,并且從事在他的露臺庭院,他添加,明顯地需要注意。

當他和他的家庭伴侶,唐,搬到從佛羅里達南加州在 20 世紀 90 年代中期, Bristow 想法艾滋病在幾年會需要他的壽命。 但是與在藥物治療的改善,他的被更改的期望。 「這裡我在, 11 年後,仍然,并且我要說戰鬥,因為我不要去。 我不喜歡不從事,但是我是愉快運行」,他說。

第一在只護士尊敬了與有名望的磁鐵標識的狀態的,雪松西奈治療中心 10 家醫院南加州和之一中是其中一個最大的非盈利學術治療中心在西美國。 19 連續的年,它在區居民一個獨立調查被命名了所有健康需要的洛杉磯的首選醫院。 雪松西奈為其診斷是聞名世界和處理功能以及突破在生物醫學的研究和最好醫療教育。 它在名列前茅 10 家非有關大學的醫院中排列在其研究活動的國家和由 Human Research Protection Programs, Inc. (AAHRPP) 的檢定的關聯充分地檢定。 附加信息是可用的在 www.cedars-sinai.edu

http://www.cedars-sinai.edu