Patiënten met ernstige COPD kunnen profiteren meer van therapie die salmeterol en fluticason [SFC] combineert dan de behandeling met tiotropium, volgens de resultaten van een lange termijn, multi-center studie, "Het onderzoeken van nieuwe normen voor profylaxe in het verminderen van exacerbaties '(INSPIRE) dat directe vergelijking van de twee therapieën.
"Hoewel we vonden geen verschil in het totale percentage van exacerbaties tussen de behandelingsgroepen, SFC behandeling werd in verband gebracht met een betere gezondheidstoestand, minder geduldig opnames, en een lager sterftecijfer dan tijdens tiotropium therapie," aldus hoofdauteur indien de studie, Jadwiga Wedzicha , MD, van het Royal Free & University College Medical School in Londen
Dit was de eerste grootschalige proef om rechtstreeks vergelijken van de twee verschillende behandelmethoden. De resultaten verschenen in het eerste nummer voor de maand januari van het American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, gepubliceerd door de American Thoracic Society.
De onderzoekers 1323 patiënten geworven met ernstig COPD en gerandomiseerd ze naar een van de twee behandelingen, zowel SFC of tiotropium-voor twee jaar krijgen. Ze analyseerden het aantal en het type van de exacerbaties, de gezondheidstoestand zoals gemeten door Respiratory Questionnaire van de St. George's (SGRQ), longfunctie (post-dosis geforceerd expiratoir volume in een seconde) en de studie terugtrekking tarief. De studie was dubbelblind en dubbel-dummy gecontroleerd, en alle patiënten ondergingen gelijke intensivering van de behandeling voor het begin van het proces om hun klinische omstandigheden te standaardiseren.
Terwijl exacerbaties tussen de twee behandelingsgroepen waren statistisch niet te onderscheiden, waren er verschillen in de behandeling die de exacerbaties nodig is. Orale corticosteroïden werden vaker gebruikt om de tiotropium groep te behandelen, terwijl de patiënten op SFC die nodig antibiotica vaker.
"Deze bevinding levert indirect bewijs dat deze behandelingen ogenschijnlijk vergelijkbare patiënten op verschillende manieren beïnvloeden, dat het klinisch oordeel van invloed zijn", schreef dr. Wedzicha in het artikel. "Dit verschil rechtvaardigt verder onderzoek naar de factoren die invloed hebben op therapeutische keuze te bepalen."