Pasienter med alvorlig KOLS kan ha mer nytte av terapi som kombinerer salmeterol og flutikason [SFC] enn behandling med tiotropium, ifølge resultatene fra et langsiktig, multi-senter studie, "undersøker nye standarder for Profylakse å redusere Forverring" (INSPIRE) som direkte sammenlignet de to behandlingene.
"Selv om vi fant ingen forskjell i den totale frekvensen av eksaserbasjoner mellom behandlingsgruppene ble SFC behandling assosiert med bedre helse status, færre pasient uttak, og en lavere dødelighet enn oppstod under tiotropium terapi," sier hovedforfatter dersom studien, Jadwiga Wedzicha , MD, av Royal Free & University College Medical School i London
Dette var den første store rettssaken å direkte sammenligne de to forskjellige behandlingsmetoder. Resultatene dukket opp i den første utgaven for januar i American Journal of Respiratory og Critical Care Medicine, utgitt av American Thoracic Society.
Forskerne rekrutterte 1323 pasienter med alvorlig KOLS og randomisert dem å motta en av to behandlinger, enten SFC eller tiotropium-for to år. De analyserte antall og type eksaserbasjoner, helsestatus målt ved St. Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ), lungefunksjon (post-dose forsert ekspiratorisk volum i ett sekund) og studere uttakshyppighet. Studien var dobbelt-blindet og dobbel-dummy kontrollert, og alle pasienter gjennomgikk identisk intensivering av behandling før du begynner rettssaken til å standardisere sine kliniske tilstander.
Mens forverring priser mellom de to behandlingsgruppene var statistisk umulig å skille, det var forskjeller i behandlingen som eksaserbasjoner nødvendig. Oral kortikosteroider ble brukt oftere å behandle tiotropium-gruppen, mens pasienter på SFC nødvendig antibiotika oftere.
«Dette funnet gir indirekte bevis for at disse behandlingene påvirker tilsynelatende lignende pasienter på ulike måter som påvirker klinisk skjønn," skrev Dr. Wedzicha i artikkelen. "Denne forskjellen garanterer videre studier for å fastslå hvilke faktorer som påvirker terapeutiske valg."