回避酷使、誤使用、及び薬の十分に活用

彼らはより多くの薬を処方され、その若いの対応よりも、これらの薬剤によって異なって影響されているため、薬物有害事象は、高齢者の方が一般的です。

アメリカの家庭医に発表された医学の臨床医のタフツ大学の学校が書いたレビュー記事は、、医師や他の医療提供者は酷使、誤使用、および高齢者における薬物の十分に活用を回避するための手順をまとめます。

"少なくとも5薬剤を服用しthree高齢者の約1は毎年薬物有害事象を経験する、そしてこれらの患者の約3分の2は、医師の診察が必要になります。これらの反応の約95％が予測可能であり、約28％が予防可能、"ファム、MD、ケンブリッジヘルスアライアンスのマルデン家庭医学センターのタフツ大学家庭医学レジの仲間、そしてロバートディック、MD、JaharisをCung、​​著者を引用する医学のタフツ大学医学部家庭医学の家族の椅子。

明確な介入をサポートするために、限られた研究があることを指摘しながら、ファムとディックは、次のように不適切な処方を減らすための介入をまとめます。

薬は、ビールの基準、"潜在的に不適切な"高齢者のためのまたは特定の医学的条件を持つ高齢者用などのラベルの薬は、著者が医師が原因とAPTこれらの薬を避けることができることを報告する薬の広く採用されているリストに記載されている場合は単に選択肢を選択することにより、重篤な薬物有害事象。他に方法がない場合は、必要な薬のための最良の選択は、最小有効用量で開始し、可能な場合、薬剤を中止することです。

多剤投与が複数の薬剤の不適切な使用と定義されていて、Polymedicineは、医学的な問題の増加に関連する薬物の増加の使用について説明します。患者のpolymedicineリストが多剤投与になった場合には標準的なマーカーはありませんが、"薬の数を増やすと薬物 - 薬物相互作用と薬物有害事象のリスクを増加させる、"ファム氏は、"と薬のレビューは、日常的にする必要があります。"

患者が医師のオフィスに茶色の袋にその薬のすべてを持って"茶色のバッグ"法は、20患者の31％の患者の29％に薬の変更で少なくとも一つの薬をドロップする可能性があります。

ファムとディックのハイライトは他の方法は、システマティックレビューから、不適切な処方を減らすのに効果的であることがわかった。このような運動や認知療法などの非薬物治療の選択肢を、模索;と技術の進歩を使用して、パーソナルデジタルアシスタントを含むと医療記録とコンピュータ化されたアラート、有害減らすために、これらは、薬物療法を評価するために薬剤師や看護師を含むチームアプローチを使用して、変更を提案含まれていますイベント。

"overprescribing懸念にもかかわらず、多くの条件が過小診断やきちんと治療されていないまま、"著者を書き込みます。心臓病、うつ病、骨粗しょう症や痛みなどの"退行性疾患や高齢者まですべての症状をAscribingは、潜在的に治療可能な条件を、欠場すること"。

"Nonadherence（または非準拠）は、医師 - 患者間のコミュニケーション、認知機能の低下、及び投薬の費用を含め、さまざまな問題、によって決定される複雑な現象であり、"著者を書き込みます。ほとんどの介入は、教育上または認知エイズに焦点を当てるが、組み合わせは、より有望です。いくつかのケースでは、コストは医師の問い合わせしない限り、言及されない要因です。 "単に患者が彼または彼女の処方を使用する予定かどうかを確認することが、患者の処方のコストに関する対話を開くことが、"ディック、年長の著者は言う。 "時には、一般的な代替のためのまたは2つの個々の薬剤よりも安価になる可能性の組み合わせの薬剤を識別する処方を含む選択肢は、あります。"

"高齢者の多くは薬物療法がそれらに影響を与えることは決してありませんリスクを減少させることによって病気を防ぐためには、"アレンショーネシー、PharmD、タフツ大学家庭医学レジデンシーの副所長は、添付の社説で書いている。医師は、見つけることによって恩恵を受けるだろう"薬とこれらの薬剤の生命を脅かす合併症の潜在的に救命のメリットのバランスを。"

医学のタフツ大学でタフツ大学家庭医学レジデンシーは、ケンブリッジヘルスアライアンスのモールデンの家庭医療センターで基づいています。

ファムCBとディックRL。 アメリカンファミリー医師 。 2007（月）、76（12）：1837〜1844。 "高齢患者における薬物有害イベントを最小限に抑える。"

ショーネシーAF。 アメリカンファミリー医師 。 2007（月）、76（12）：1768"高齢者のための処方：バランスを見つける。"。

http://www.tufts.edu/