Os eventos Adversos da droga são mais comuns em uns adultos mais velhos porque são prescritos mais drogas e efectuados diferentemente por estas drogas do que suas contrapartes mais novas.
Um artigo de revisão escrito pelos clínicos da Faculdade de Medicina da Universidade dos Topetes, publicados no Médico de Família Americano, resume as etapas que os médicos e outros fornecedores de serviços de saúde podem tomar para evitar o uso excessivo, o emprego errado, e o underuse da medicamentação em uns adultos mais velhos.
“Aproximadamente um em três pessoas mais idosas que tomam pelo menos cinco medicamentações experimentará um evento adverso da droga todos os anos, e aproximadamente dois terços destes pacientes exigirão a atenção médica. Aproximadamente 95 por cento destas reacções são predizíveis, e aproximadamente 28 por cento são evitáveis,” mencionam os autores, Cung Pham, DM, companheiro na Residência da Medicina de Família da Universidade dos Topetes no Centro da Medicina de Família do Malden de Alliance da Saúde de Cambridge, e Robert Dickman, DM, Cadeira da Família de Jaharis da Medicina de Família na Faculdade de Medicina da Universidade dos Topetes.
Pham e Dickman resumem intervenções para reduzir prescrições impróprias como segue, ao notar que há uma pesquisa limitada para apoiar intervenções claras.
Se uma droga está listada nos Critérios das Cervejas, uma lista largo-adotada de drogas que etiquete medicamentações como “potencial impróprias” para umas pessoas mais idosas ou para umas pessoas mais idosas com problemas médicos específicos, os autores relatam que os médicos podem evitar aquelas drogas aptos para causar simplesmente um evento adverso severo da droga selecionando alternativas. Se não há nenhuma alternativa, a melhor escolha para uma droga necessária é começar na mais baixa dose eficaz e, quando possível, interrompe a droga.
Polymedicine descreve o uso de um número crescente de drogas relativas a um número crescente de problemas médicos, quando o polypharmacy for definido como o uso impróprio de drogas múltiplas. Quando não houver nenhum marcador padrão para quando a lista do polymedicine de um paciente se transforma polypharmacy, “aumentar o número de medicamentações aumenta o risco de interacções da droga-droga e de eventos adversos da droga,” diz Pham, “e revisões das medicamentações deve ser rotineiro.”
O método do “marrom-saco”, onde os pacientes trazem todas suas medicamentações em um saco marrom ao escritório do médico, pode conduzir a deixar cair pelo menos uma medicina em 20 por cento dos pacientes e uma mudança na medicamentação em 29 por cento dos pacientes.
Pham e Dickman destacam outros métodos, das revisões sistemáticas, encontraram para ser eficazes em reduzir prescrições impróprias. Estes incluem usando uma aproximação de equipe que envolve farmacêuticos e enfermeiras para avaliar regimes da droga e para sugerir mudanças; opções nonpharmacologic de exploração do tratamento, tais como o exercício ou a terapia cognitiva; e usando avanços na tecnologia, incluindo assistentes digitais pessoais e alertas automatizados com registos de saúde, para reduzir eventos adversos.
“Apesar dos interesses sobre overprescribing, muitas circunstâncias permanecem underdiagnosed ou undertreated,” escreva os autores. “Atribuir todos os sintomas à doença degenerativo ou à idade avançada faltará potencial circunstâncias tratáveis,” incluindo a doença cardíaca, a depressão, a osteoporose e a dor.