避免过度使用、治疗误用和 underuse

因为他们比他们的更新的副本，建议更多药物和由这些药物不同地影响相反药物活动是公用在老年人。

一束大学医学院写的评论文章临床工作者，发布在美国家庭医生，总结医师和其他提供保健服务者能采取避免过度使用、治疗误用和 underuse 在老年人的步骤。

“大约一在采取至少五个治疗的三个老人每年将体验一个相反药物活动，并且这些患者的大约三分之二将需要治疗。 大约 95% 的这些回应是可预测的，并且大约 28% 是可防止的”，援引作者、 Cung Pham， MD、研究员一束大学家庭医学居住的在剑桥健康联盟的莫尔登家庭医学中心和罗伯特迪克曼， MD， Jaharis 家庭医学系列椅子在一束大学医学院。

Pham 和迪克曼总结如下减少不相应的处方的干预，当注意到时，有支持有限的研究清楚的干预。

如果药物是列出的在啤酒标准，标记治疗如 “可能地不相应”为老人或为老人以特定健康状况药物的一个宽采用的列表，作者报告医师能避免易于那些的药物通过选择选择导致一个严重相反药物活动。 如果没有替代，一种必要的药物的最佳的选择是开始在最低的有效剂量，当可能，中断这种药物。

而 polypharmacy 被定义成对多个药物的不相应的使用， Polymedicine 描述使用增加号码药物与增加号码医疗课题有关。 当没有标准标记为时，当患者的 polymedicine 列表成为 polypharmacy 时， “增加治疗的数量增加药物药物交往和相反药物活动的风险”， Pham， “并且回顾说治疗应该定期”。

“棕色袋子”方法，患者给医师的办公室带来所有他们的在一个棕色袋子的治疗，在 20% 可能导致丢弃一医学的患者和在治疗上的至少一个变化在 29% 的患者。

Pham 和迪克曼显示其他方法，从系统的复核，查找是有效的在减少不相应的处方。 这些包括使用涉及药剂师和护士的联合处理方案评估药物养生之道和建议更改; 测试的 nonpharmacologic 处理选项，例如执行或认知疗法; 并且使用科技进步，包括个人数字助理和计算机化的预警与健康记录，减少相反活动。

“尽管对 overprescribing 的关心，许多情况依然是 underdiagnosed 或 undertreated”，请写作者。 “把所有症状归咎对退化疾病或晚年可能地将错过可治疗的条件”，包括心脏病、消沉、骨质疏松症和痛苦。

“Nonadherence (或不顺从) 是各种各样的问题取决于的一种复杂现象，包括医师患者通信，认知拒绝和治疗的费用”，写作者。 多数干预着重在教育或认知帮助，但是这个组合是更加有为的。 有时，费用是不会提及的系数，除非这位医师询问。 “要求患者是否计划使用他们的处方可能开始关于患者的处方的费用的对话”，高级作者请说迪克曼。 “有时有选择，包括通用替代项或识别比二种各自的药物可能较低花费的复方抗菌药的处方”。

“在老年人的药方是防止病症由不会影响他们的越来越少的风险”，写亚伦 Shaughnessy， PharmD，一束大学家庭医学居住的副主任，在一个随附于的社论。 医师将通过查找 “在治疗的可能地救生福利和这些药物的威胁生命的复杂化的之间平衡有益于”。

一束大学家庭医学居住在一束大学医学院根据在剑桥健康联盟的莫尔登家庭医学中心。

Pham 钶和迪克曼 RL。 美国家庭医生。 2007年 (12月); 76 (12) ：1837 - 1844。 “在更老的患者的使减到最小的相反药物活动”。

Shaughnessy AF。 美国家庭医生。 2007年 (12月); 76 (12) ：1768. “建议为老年人： 查找平衡”。

http://www.tufts.edu/