El Tratamiento con N-Acetilcisteína se asocia a mejores resultados para los niños con la insuficiencia hepática

Published on January 4, 2008 at 4:22 AM · No Comments

Un nuevo estudio retrospectivo en los efectos de la N-Acetilcisteína (NAC) sobre niños con la insuficiencia hepática aguda no causada por el envenenamiento del acetaminophen ha encontrado que el tratamiento fue asociado a un retén más corto del hospital, a una incidencia más alta de la recuperación del hígado, y a una mejor supervivencia después del trasplante.

El estudio está en la aplicación de Enero el Trasplante del Hígado, un gorrón de Juan Wiley y Hijos. El artículo es también accesible en línea vía Wiley Interscience (http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation).

La insuficiencia hepática Aguda en niños es rara pero puede ser fatal. El envenenamiento del Acetaminophen es una causa común, y se trata con el NAC, que actúa como un antídoto, un agente antiinflamatorio y antioxidante. Uno pequeño, estudio incontrolado sugirió que el NAC podría también ayudar a niños con la insuficiencia hepática aguda inducida no-acetaminophen, llevando algunos centros médicos para adoptar el tratamiento. Recientemente, los investigadores llevaron por Christine que Kortsalioudaki de College Hospital de Rey en Londres intentó evaluar retrospectivo si el NAC es beneficioso para esos niños.

Examinaron los informes médicos de 170 niños que vinieron a College Hospital de Rey con la insuficiencia hepática aguda inducida no-acetaminophen entre 1989 y 2004. Ésos tratados antes de 1994 no fueron tratados con el NAC, mientras que los que vinieron después de 1995 recibieron el NAC. Todos Los niños también recibieron cuidado estándar para mantener la oxigenación normal del tejido y para prevenir y para dirigir complicaciones de la insuficiencia hepática aguda.

Los niños que recibieron el NAC pasaron menos días en cuidados intensivos, y en el hospital total. el 43 por ciento sobrevivió con su hígado nativo, comparado al 22 por ciento de los niños que no recibieron el NAC. Y los índices de mortalidad mientras que aguardaban el trasplante, después de trasplante, y después de diez años eran notablemente más inferiores en los niños que habían recibido el NAC. Los efectos Nocivos fueron mencionados en el apenas 11 por ciento de casos e interrumpieron al NAC en uno.

“Nuestros datos demuestran que el NAC tiene el menor, los efectos nocivos uno mismo-limitados y se pueden administrar con seguridad a los niños con la insuficiencia hepática aguda inducida no-acetaminophen,” el parte de los autores. “Este estudio sugiere Además que el NAC pueda tener un efecto positivo sobre el resultado de la insuficiencia hepática aguda inducida no-acetaminophen, mejorando la supervivencia con supervivencia nativa del trasplante del hígado así como del hígado del poste.”

Un editorial acompañante de Mike Leonis y de Guillermo Balistreri del Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati señala que los dos grupos comparados en el estudio de Kortsalioudaki eran marcado disímiles en su presentación clínica que podría explicar algunas de las diferencias en resultados. También, la estratificación adicional del grupo NAC-tratado en centro y años posteriores mostraron mejores resultados en el último grupo cuál sostendría que la mejoría era debido a los efectos relacionados no-NAC.

“Este estudio utiliza la idea que el NAC intravenoso es una medicación bien-tolerada y segura para los pacientes pediátricos con la insuficiencia hepática aguda,” Leonis y Balistreri escribe. Sin Embargo, plantea la pregunta adicional si el NAC intravenoso es beneficioso en pacientes pediátricos con la insuficiencia hepática aguda inducida no-acetaminophen.

Señalan que dos juicios clínicas anticipadas seleccionar al azar-controladas de la corriente están dirigiendo esta pregunta. “Esperanzadamente con la realización de ambos estudia, información convincentemente estará disponible para conducir a clínicos en el utilitario verdadero del NAC en ALF no-APAP-inducido,” ellos concluyen.

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