Ένας στους τέσσερις Αμερικανούς στο νοσοκομείο αυτή τη στιγμή έχει ένα ουροποιητικού καθετήρα. Ένα τοις εκατό από αυτούς θα πάρετε μια ουρολοίμωξη από ότι καθετήρα.
Όλα αυτά θα απαιτήσουν τα αντιβιοτικά. Μερικά μπορεί να υποστεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Και με κάθε νέα περίπτωση, ουρολοιμώξεις θα διατηρήσουν τον τίτλο τους "πιο συνηθισμένα ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις,« ευθύνονται για το 40 τοις εκατό των μολύνσεων που σχετίζονται με νοσοκομειακή περίθαλψη.
Αλλά παρ 'όλα αυτά, μια νέα μελέτη διαπιστώνει, Αμερικανός νοσοκομεία δεν φαίνεται να έχουν μια συνεπή στρατηγική για την πρόληψη καθετήρα που σχετίζονται με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Στην πραγματικότητα, η μελέτη δείχνει, τα περισσότερα νοσοκομεία δεν είναι χρησιμοποιώντας βασικές τακτικές που έχουν αποδειχθεί για να κρατήσει τους ασθενείς από το να καθετήρα που σχετίζονται με ουρολοιμώξεις στην πρώτη θέση.
Η μελέτη παρέχει για πρώτη φορά εθνικό στιγμιότυπο των προσπαθειών νοσοκομείου για την πρόληψη του ουροποιητικού καθετήρα που σχετίζονται με λοιμώξεις. Είναι δημοσιεύεται στο τεύχος Ιανουαρίου του περιοδικού Clinical Infectious Diseases από μια ομάδα με επικεφαλής τον ασθενή εμπειρογνώμονες για θέματα ασφάλειας από το Πανεπιστήμιο του Michigan Συστήματος Υγείας και τη VA Αν Άρμπορ του Συστήματος Υγείας.
Η εικόνα που αναπτύσσεται από αυτό το στιγμιότυπο είναι χαοτική, με το ήμισυ σχεδόν των νοσοκομείων που δεν διαθέτουν σύστημα που τους λέει ποιοι ασθενείς έχουν αυτή τη στιγμή έναν καθετήρα, και τα τρία τέταρτα λείπει ένα σύστημα που μπορεί να τους πει για πόσο καιρό ένας ασθενής είχε έναν καθετήρα ή αν το ένα έχει αφαιρεθεί. Σχεδόν το ένα τρίτο των νοσοκομείων δεν παρακολουθείτε ακόμα και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού ποσοστά σε πληθυσμούς ασθενών τους.
Εν τω μεταξύ, λιγότερο από το 10 τοις εκατό των νοσοκομείων που χρησιμοποιείται μια προσέγγιση που έχει αποδειχθεί ότι μειώνει UTI τιμές και μείωση του χρόνου οι ασθενείς παραμένουν σε καθετήρες: μια απλή υπενθύμιση ότι asks γιατροί κάθε μέρα αν καθετήρα του ασθενούς είναι απαραίτητη, ή ακόμα και καθιστά την αφαίρεση του καθετήρα η προεπιλογή δράση εκτός εάν ο γιατρός λέει διαφορετικά.
"Μέχρι τώρα, δεν είχαμε τα εθνικά στοιχεία για να μας πει τι νοσοκομεία κάνουν για την πρόληψη αυτής της κοινής και δαπανηρή ασφάλειας των ασθενών πρόβλημα», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Sanjay Αγίου, MD, MPH, ο διευθυντής της UM / VA Η αναβάθμιση της ασφάλειας των ασθενών Πρόγραμμα, και ο ηγέτης των διάφορων άλλων μελετών επί καθετήρα που σχετίζονται με ζητήματα. "Τώρα που έχουμε τα στοιχεία αυτά, είναι σαφές ότι δεν υπάρχει μια κυρίαρχη πρακτική που είναι να χρησιμοποιηθεί, συμπεριλαμβανομένων των υπενθυμίσεων γιατρός, οι οποίες έχουν αποδεδειγμένο όφελος και να κάνουμε μια πολύ κοινή λογική."
Συνεχίζει Αγίου, ο οποίος είναι επίσης UM καθηγητής παθολογίας και ερευνητής στο VA Ann Arbor, «Η ουσία για τους νοσοκομειακούς ασθενείς και τις οικογένειές τους, εάν έχετε έναν καθετήρα, ρωτήστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα κάθε μέρα, αν πραγματικά εξακολουθεί να χρειάζονται. "
Για τα νοσοκομεία, οι συγγραφείς λένε ότι ελπίζουν ότι η μελέτη δίνει έμφαση που απαιτούνται σχετικά με τις ευκαιρίες για βελτίωση.
"Το ζήτημα αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό τώρα που τα νοσοκομεία δεν θα πρέπει να επιστραφεί ως μέρος του συστήματος Medicare για το κόστος της φροντίδας για ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος», λέει ο κύριος συγγραφέας Σάρα Krein, Ph.D., RN, καθηγητής βοηθός έρευνας της εσωτερικής παθολογίας και ερευνητής της έρευνας στο Ann Arbor VA.
Οι ερευνητές σχεδίασαν μια έρευνα που θα αποσταλεί σε όλους τους 119 VA νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες, και σε ένα τυχαίο δείγμα 600 μη ομοσπονδιακές νοσοκομεία που διαθέτουν μονάδα εντατικής θεραπείας και 50 ή περισσότερες νοσοκομειακές κλίνες. Το δείγμα αυτό είχε ως σκοπό να αντιπροσωπεύουν το 2671 τα νοσοκομεία του εν λόγω είδους στις ΗΠΑ
Η έρευνα ρώτησε για μια σειρά πρακτικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων του ουροποιητικού, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης των καθετήρων επικαλυμμένα με αντιμικροβιακές ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηριδίων, η χρήση του προφυλακτικού, το στυλ και την υπερηβική καθετήρες που μειώνουν τον κίνδυνο των βακτηρίων που εισέρχονται στο ουρήθρα, η χρήση των αντιμικροβιακών παραγόντων στις τσάντες αποχέτευσης που συλλέγουν τα ούρα, και η χρήση φορητών scanners της ουροδόχου κύστης υπέρηχο για να δουν από κύστεις των ασθενών ήταν πραγματικά να αδειάσει χωρίς καθετήρα.
Επίσης, ρωτήθηκε για το σύστημα που σχετίζονται με τα μέτρα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, συμπεριλαμβανομένων των υπενθυμίσεων, παραγγελίες στάση, συστήματα παρακολούθησης, τα σχόλιά σας για ουρολοιμώξεις σε ασθενή που παρέχουν φροντίδα, και οι ομάδες καθετήρας ούρων για να επικεντρωθεί στην πρόληψη των λοιμώξεων.
Η έρευνα που συλλέγονται επίσης πληροφορίες για τη θέση του νοσοκομείου, τα επίπεδα στελέχωσης νοσοκόμα, η διαθεσιμότητα ενός επιδημιολόγος στο νοσοκομείο και οι γιατροί hospitalist που ασκούν αποκλειστικά και μόνο στο νοσοκομείο, διδασκαλία κατάσταση νοσοκομείο, η συμμετοχή σε μια ευρύτερη μόλυνση πρόληψης συλλογική προσπάθεια, και η συνολική κουλτούρα της ασφάλειας.