Uno su quattro americani in ospedale in questo momento ha un catetere urinario. Uno per cento di loro otterrà una infezione delle vie urinarie da quella del catetere.
Tutte queste richiederanno antibiotici. Alcuni possono subire complicanze potenzialmente letali.
E con ogni nuovo caso, infezioni del tratto urinario manterranno il loro titolo di "più comuni infezioni nosocomiali", responsabili del 40 per cento delle infezioni correlate alla degenza.
Ma nonostante tutto questo, un nuovo studio trova, ospedali americani non sembrano avere una strategia coerente per prevenire le IVU catetere-correlate. Infatti, lo studio dimostra, la maggior parte degli ospedali non si utilizza tattiche di base che hanno dimostrato di mantenere i pazienti di ottenere catetere-correlate infezioni del tratto urinario, in primo luogo.
Lo studio fornisce per la prima volta un'istantanea nazionale degli sforzi ospedale catetere urinario per evitare infezioni correlate. E 'pubblicato nel numero di gennaio della rivista Clinical Infectious Diseases da un team guidato da esperti di sicurezza del paziente presso la University of Michigan Health System e il VA Ann Arbor Healthcare System.
Il quadro che si sviluppa da questa istantanea è caotica, con quasi la metà degli ospedali manca un sistema che dice loro che i pazienti attualmente hanno un catetere, e tre quarti manca un sistema che può dire loro quanto tempo un paziente ha avuto un catetere o se una è stato rimosso. Quasi un terzo degli ospedali non ha nemmeno traccia i tassi di IVU nelle loro popolazioni di pazienti.
Nel frattempo, meno del 10 per cento degli ospedali ha utilizzato un approccio che ha dimostrato di ridurre i tassi di UTI e diminuire il tempo di pazienti spendere per cateteri: un semplice promemoria che chiede medici ogni giorno se catetere di un paziente è necessario, o addirittura rende la rimozione del catetere di default azione a meno che un medico dice il contrario.
"Fino ad ora, non abbiamo avuto dati nazionali di dirci che cosa gli ospedali stanno facendo per evitare che questo comune e costoso problema della sicurezza dei pazienti", dice l'autore Sanjay Saint, MD, MPH, direttore del UM / VA Enhancement Sicurezza del paziente programma, e leader di molti altri studi in catetere-correlate problemi. "Ora che abbiamo questi dati, è chiaro che non c'è nessuno pratica dominante che viene utilizzato, compreso promemoria medico, che hanno dimostrato beneficio e fare un sacco di buon senso."
Continua Santo, che è anche un professore di messaggistica unificata di medicina interna e di un ricercatore presso VA Ann Arbor, "La linea di fondo per i pazienti ospedalizzati e delle loro famiglie, se si dispone di un catetere, chiedere al medico o all'infermiere ogni giorno se davvero ancora bisogno. "
Per gli ospedali, gli autori dicono che sperano lo studio pone l'accento sul bisogno di opportunità di miglioramento.
"Questo problema è particolarmente importante ora che gli ospedali non saranno rimborsate come parte del sistema Medicare per il costo di prendersi cura di infezioni nosocomiali delle vie urinarie", dice l'autore senior Sarah Krein, Ph.D., RN, un professore assistente di ricerca di medicina interna e ricercatore di ricerca presso il VA Ann Arbor.
I ricercatori hanno progettato un sondaggio che ha inviato a tutti i 119 ospedali VA negli Stati Uniti, e ad un campione casuale di 600 ospedali non-federali che hanno un reparto di terapia intensiva e 50 o più letti d'ospedale. Questo campione è stato progettato per rappresentare il 2671 ospedali di questo tipo negli Stati Uniti
L'indagine ha chiesto una serie di pratiche che possono essere utilizzati per prevenire le IVU nosocomiali, compreso l'uso di cateteri rivestiti con agenti antimicrobici che inibiscono la crescita batterica, l'uso del preservativo in stile e cateteri sovrapubica che riducono il rischio di batteri entrare nel uretra, l'uso di agenti antimicrobici nei sacchi di drenaggio che raccolgono l'urina, e l'uso di scanner portatili vescica ecografia per vedere di vesciche pazienti 'sono stati veramente di essere svuotato, senza un catetere.
Ha anche chiesto relativi al sistema delle misure che possono essere utilizzati, tra cui promemoria, ordini stop, sistemi di monitoraggio, feedback su IVU ai fornitori di cura del paziente, e le squadre catetere urinario a concentrarsi sulla prevenzione delle infezioni.
L'indagine ha anche raccolto informazioni sulla posizione di un ospedale, i livelli di personale infermieristico, la disponibilità di un epidemiologo Hospitalist ospedale ed i medici che praticano esclusivamente in ospedale, l'insegnamento stato ospedale, la partecipazione ad una più ampia infezione di prevenzione sforzo di collaborazione, e la cultura della sicurezza complessiva.