更高的醫療保障消費產生患者的雜集

許多最近研究發現全國各地度過的醫療保障非常地變化。

但是儘管這些消費區別，綜合健康結果傾向於是區域人員居住的同一不論。 因此，一些政策制訂者確定沒有值對超額費用在高消費區。

著重結腸直腸的癌症的一個新的研究，當設計建議此不是正確的。 當它發現時患者在低消費區根本地經歷那些在高消費的區，作者發現所有關心不是像的。

「在某些情況下增加的消費是有利的」，醫學院教授說哈佛醫療保健制度瑪麗 Beth Landrum，在健康事物的 1月/2月問題將被發布的研究的主要作者。 「這個重點不應該在費用遏制，但是在瞄準對我們認識的患者的關心相當將有益於」。

对此研究， Landrum 和同事南希 Keating 和愛倫 Meara，也哈佛醫學院系，查看 55,549 名患者一隊人，全部診斷與在 1992年和 1996年之間的結腸直腸的癌症和是在年齡六十五，并且登記在醫療保障。 這些患者以多種地點居住遍及美國，在高消費像洛杉磯的醫療保障地區和底特律，低消費區例如衣阿華、西雅圖和猶他和更加中等的消費的區像舊金山和康涅狄格。 作者分析了他們的癌症關心的多種方面，包括死亡率三年過帳診斷。

雖然增加的消費沒有產生改進的耐心的結果所有，作者發現不是所有增加的消費必要是浪費的。

「例如，患者的化療階段 3 結腸直腸的癌症的是非常有用的，并且人們在這些高消費區接受它和非常地受益於它」， Landrum 說。 「但是在這些高消費區醫生也请傾向於在某些情況下產生化療它比好的地方也許執行更多害處，例如與更老和更病的患者。 因此它是花費貨幣的示例，在有很少或沒有福利處」。

換句話說，這些結果建議，當一起析因，被獲取的許多福利在高消費區由療法過度使用與半信半疑的有利結果的抵銷。

根據共同執筆者 Keating， 「我們可以使醫療保障有效不通過加蓋它，而且通過設計在任意和 nonrecommended 療法統治的制度，當同時支持所有建議使用的關心時」。

55,000 位結腸直腸的癌症患者的一個大規模研究發現醫療保障受益人在 「高消費」區在某些情況下獲得更好的關心，但是在其他的更壞的關心。 在淨額，他們在更低的消費的區比他們的對等執行沒有好。

分析醫療保障費用和耐心的結果的前期研究導致一些相信超額醫療保障消費在那些區是浪費的。 這些發現，然而，存在一張更加微妙的照片。 不是所有的關心是好，并且不是所有的關心是壞的。 結果，為控制醫療保障費用的鈍器，作為一些建議了，不可能是成功的。

http://hms.harvard.edu/