在医生和患者之间的信任是工作成绩的故障原因克服在医学研究的种族分界

更多比三十年，在臭名远扬的 Tuskegee 研究的关闭，约翰斯・奥普金斯医师小组发现后黑色的不信任医师和对从医学研究的害处的根深蒂固的恐惧的 Tuskegee 的传统主要仍然存在并且是由于保留从参与的大量需求的非裔美国人责备在临床试验。

在日记帐医学将发布的报表在线 1月 14日，关于这个设计的医学研究专家和品行发现黑人只是 60% 一样可能，象白色参加一个假装研究为心脏病测试药片。 结果来自 717 个门诊病人一个任意调查在 13 个诊所在马里兰， 36% 的是黑色和其它白色。

这个调查认为是第一个分析陈列害处的风险的过高估计解释黑色的参与临床试验为什么有在数十年滞后了那白色。 结果每次来种族差别的增加的识别在疾病费率和处理上的。 研究员指出一些肾病、中风、肺癌和糖尿病全部在黑色比其他种族背景的人迅速继续进行并且杀害更多黑色。

“有没有非裔美国人的主题参与临床试验的极大反语，我们不测试了我们需要对待非裔美国人的最佳的疗法”，说研究高级研究员、 Hopkins 内科医生和流行病学家尼尔 R. Powe， M.D.，英里/小时。， M.B.A。 “只要 Tuskegee 的传统仍然存在，非裔美国人将被留下在关于最新的处理的重要发现外面疾病的，影响非裔美国人的更加极大的特别是那些和因而可能没有对最新的医学的准备好或等长接入”。

臭名昭著的 Tuskegee 研究，命名以他们相信的其参与者居住的阿拉巴马城镇，被登记数百位佃农，主要恶劣，文盲黑色，到研究将帮助治疗他们的梅毒传染。 反而，医疗保健工作者拒绝他们可用的药物治疗在一个秘密计划的疾病学习 “自然路线”未经检查的梅毒。 医疗保健工作者是主要地空白的。

这个政府主办的实验运行了 40 年，直到对新闻的泄漏显示了欺骗，并且这个研究在 1972年被关闭了。 发生的公共喊叫和联邦取缔导致联邦调控的委员会在所有美国学术中心，所谓的协会评论委员会的设置，监督临床研究如何被设计和保证所有患者知情同意。

当 Hopkins 研究员在决策后探查征收和信仰在他们的调查主题中参与或突出，他们发现黑色怀有了对医师的严格的不信任，当与白色比较：

• 25% 的黑色认为他们的医师会是愿意请求他们参加研究，即使这个研究也许危害他们，而仅 15% 的白色认为同样;
• 28% 的黑色，但是 22% 的白色，毛毡他们的医师将愿意显示他们在多余的风险;
• 58% 的黑色和 25% 的白色，想法医师试验的使用治疗在人，不用患者的同意;
• 而 2% 的白色类似被禁止了， 8% 的黑色没有感到方便关于问他们的医师。

当研究员去除了有不信任的感觉往从这个分析的医师的应答者，愿的黑色和的白色的数量参加医学研究成为同样，在大致被要求的那些三分之一。

“我们的结果严格建议这个问题是缺乏信任，并且它可能是可修的通过好沟通与患者和采取改进相互方面和了解”，在琼斯霍浦金斯大学医学院教授和主任说 Powe、其预防、流行病学和临床研究威尔士中心的行动。

什么不知道，说 Powe，是多少这个问题在社团黑色的不信任一般来说停住，并且多少它被与医师的交往影响。

Powe 补充说，少数民族医师的编号下限在促进不信任也许也历史上扮演作用。 目前，他指出， 12% 的美国人口黑色，但是仅 4% 的医师黑色。 其他学习执行由有从同一种族的一位医师促进耐心的信任并且改进医疗保健满意度评分的 Hopkins 小组显示。 在 Hopkins，黑人医科学生的百分比自 2000年以来排列在 8% 和 11% 之间。

Joel B. Braunstein， M.D.，导致这个研究的 Hopkins 的一名研究员，说改进情形其它的责任与医师和医学院一般来说减少差距 “对所有我们的患者，不仅仅非裔美国人的福利的，而且医学的”。

在核对期间， Braunstein，现在对开始生物医学的公司的科学家和投资者的一位顾问，除私有加强医师和患者之间的关系外推荐，更加协会的程序，例如文化能力程序。 他说促进社区的项目学术治疗中心人员的交往有局部邻里的和业务组也许也帮助。

“这个学术医疗系统存在通过新的处理发现和测试帮助人，并且，除非人们 - 不管种族 - 看到开展的研究对患者的所有类型和通过他们自己的眼睛，他们不一定将相信它”，多种社区程序说 Powe，小组计划进一步研究到什么类型的干预 - 医师或患者培训，或者 - 请从事在改进在医师的信任。

从调查的结果，所有种族的总共 1,440 个人请求填好调查表，当他们等待了有规律地预定的核对时，以后失败的，以便黑色和白色仅视图能被比较。 每名患者由医师请求，空白或黑色，参与这次模拟审讯，但是在连接和福利的介入的详细说明之后风险，包括药物的种类根据研究、可能的药物副作用、研究长度和规律的参与者。 它是在患者请求连接和解释他们的参与或不参与的理论基础被模拟的知情同意以后的此苍劲的进程。

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