遺伝子の変化は血圧の薬物の有効性と関連付けました

高血圧の患者およびある特定の遺伝子の変化はある特定の高血圧の薬物にマッチさせて JAMA の 1 月 23 日問題の調査に従ってより好ましい結果で、起因できることを提案するある血圧の薬物との結果を変えることを経験しました患者の遺伝子型を: 米国医師会医学総合誌。

米国のおよそ 71,000,000 人の個人に少なくとも 65,000,000 に高血圧が (CVD)ある 1つ以上のタイプの心循環器疾患があります。 高血圧の制御が扱われるずっとそれらの中で、近年改良しているが約 3 分の 2 だけに制御される高血圧があります記事の基礎的な情報に従って。 患者の特定の遺伝子型へ処置を合わせることによって CVD の病気および死を減らす方法を追求することはずっと研究分野ですが、結果はまだ臨床設定のための治療上の選択をもたらすために持っています。

Amy I. リンチ、ミネソタの大学の Ph.D は。、ミネアポリスマイナーな NPPA (利尿の chlorthalidone にランダム化された心房の natriuretic 前駆物質の A) に遺伝子型 (NPPA G664A および NPPA T2238C) の高血圧の患者抗高血圧薬の薬物の他のクラスにランダム化された患者より CVD の手段のための異なった結果がありましたかどうか検査するためにおよび同僚調査を行ないました。 前の研究は NPPA の遺伝子がある抗高血圧薬薬剤の有効性に影響を及ぼすかもしれないことを提案しました。

調査は米国に ALLHAT からの高血圧 (心臓発作の試験を防ぐために処置を下げる抗高血圧薬および脂質)、行なわれた多中心によってランダム化された臨床試験およびカナダを持つ 38,462 人の関係者を含めました。 Genotyping は 2004 年 2 月から 2005 年 1 月行われましたから。 関係者は任意に利尿を受け取るために割り当てられました (chlorthalidone; n = 13,860)、カルシウムチャネルのブロッカー (amlodipine; n = 8,174)、アンギオテンシン変換の (ACE)酵素阻害剤 (lisinopril; n = 8,233)、かアルファブロッカー (doxazosin; n = 8,195)。 直接追撃は 4.9 年を平均しました。

研究者は chlorthalidone のグループを amlodipine か lisinopril (エースの抑制剤) を受け取るそれらと比較するとき (CHD) chlorthalidone の (利尿の) グループを amlodipine の (カルシウムはブロッカーを運びます) グループと、そして打撃のために比較するとき冠状心臓病、打撃、全原因の死、結合された CHD および結合された CVD を用いる NPPA T2238C の等価異形暗号の pharmacogenetic 連合の証拠を見つけました。 連合はすべての結果のために一貫していました: TT の遺伝子型の chlorthalidone のグループのそれらに amlodipine に割り当てられたそれらより病気や死の高いリスクがあったが、それらと比較された chlorthalidone に割り当てられたときマイナーな C の対立遺伝子 (遺伝子の代わりとなる形式) の少なくとも 1 枚のコピーとのそれらに amlodipine (および打撃のための lisinopril のグループと amlodipine のグループ) に病気や死のより危険度が低いが割り当てましたありました。

「私達はまたシストリックおよび diastolic 血圧の変更の NPPA T2238 の pharmacogenetic 連合を同じような方向の処置の無作為化の後の 6 か月観察しました: 対 lisinopril chlorthalidone にランダム化されたとき一般に、マイナーな C の対立遺伝子のキャリアに血圧のより大きい減少がありましたまたは共通 TT の遺伝子型とのそれらに関連する doxazosin は」、著者書きます。

「この調査は pharmacogenetic 研究の重要性 (および時々逆説的な調査結果を) 示します; 例えば、マイナーな NPPA T2238C の対立遺伝子のキャリアある臨床結果にカルシウムチャネルのブロッカー (amlodipine) に割り当てられたとき」。利尿にランダム化されたとき (、また全体として見られる全体の調査の人口は) より好ましい結果があるかもしれないが (chlorthalidone)、共通の遺伝子型 (TT) の関係者はよりよく答えました

遺伝子型情報に従って抗高血圧薬の薬物の処置の連隊を個人化するための最適のアプローチを定めるために 「それ以上の研究必要であり、最良の臨床結果を達成するために」、は研究者は完了します。

http://jama.ama-assn.org/