基因差异联合以血压治疗的效果

有高血压的病人和某些基因差异体验变化与一些血压治疗的结果，建议匹配患者的基因型以某些高血压治疗可能导致更加有利的结果，根据在 JAMA 的 1月 23日问题的研究： 美国医学协会学报。

大约 71 百万个单个在美国有心血管疾病的一个或更多类型 (CVD)， 65 至少百万有高血压。 虽然高血压控制在对待的那些中近年来改善，只有大约三分之二有他们的受控制的高血压，根据背景信息在条款上。 寻找方式通过为处理专门制作减少 CVD 病症和死亡患者的特殊基因型是研究领域，但是结果有产生这个临床设置的治疗选择。

艾米 I. 林奇， Ph.D。，明尼苏达大学，米尼亚波尼斯和同事进行研究检查是否有高血压的病人与较小 NPPA (心房的排钠利尿剂前体 A) 基因型 (NPPA G664A 和 NPPA T2238C) 被随机化对利尿 chlorthalidone 比被随机化对抗高血压药治疗其他选件类的患者有 CVD 评定的不同的结果。 早先研究建议 NPPA 基因可能影响一些抗高血压的药的效果。

这个研究在美国包括了有高血压从 ALLHAT (抗高血压药和防止心脏病发作试算的脂质降低处理)，多中心被随机化的临床试验进行的和加拿大的 38,462 个参与者。 Genotyping 执行从 2004年 2月到 2005年 1月。 参与者任意地被分配接受利尿 (chlorthalidone; n = 13,860)，钙通道阻碍 (amlodipine; n = 8,174)，一种血管紧缩素转换的 (ACE)酶抑制剂 (lisinopril; n = 8,233)，或者阿尔法阻碍 (doxazosin; n = 8,195)。 继续采取的行动平均为 4.9 年。

研究员查找了 NPPA T2238C 变形的 pharmacogenetic 关联的证据与冠状心脏病 (CHD)、中风、全原因死亡、联合的 CHD 和联合的 CVD 的，当比较 chlorthalidone (利尿) 时组与 amlodipine (钙开辟阻碍) 组和为中风，当 chlorthalidone 组与接受 amlodipine 或 lisinopril 时 (一点抗化剂) 的那些比较。 关联为所有结果是一致的： 那些与较小 C 等位基因 (基因的替代表单的至少一个复制) 有低风险疾病和死亡，当分配到 chlorthalidone 比较那些分配了到 amlodipine (和 amlodipine 组加上中风的 lisinopril 组)，而那些在与 TT 基因型的 chlorthalidone 组比那些有疾病和死亡的更高的风险被分配到 amlodipine。

“我们也观察了 NPPA T2238 的 pharmacogenetic 关联在变化的在心脏收缩和舒张压上在处理随机化以后的 6 个月在一个相似的方向： 一般，较小 C 等位基因承运人有对血压的更加巨大的减少，当随机化对 chlorthalidone 与或者 lisinopril 或相对那些的 doxazosin 与公用 TT 基因型”，作者写道。

“此研究展示重要性 (和有时似是而非的发现) 的 pharmacogenetic 研究; 例如，而较小 NPPA T2238C 等位基因承运人 (整体上以及被查看的整个研究人口) 可能有更加有利的结果，当随机化对利尿 (chlorthalidone)，有这个最公用的基因型的 (TT) 参与者更好回应了，当分配到钙通道阻碍 (amlodipine) 为那些临床结果”。

“进一步研究是需要的根据基因型信息确定个性化的抗高血压药治疗处理军团最佳的途径，并且为达到最好临床结果”，研究员推断。

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