基因差異聯合以血壓治療的效果

有高血壓的病人和某些基因差異體驗變化與一些血壓治療的結果，建議匹配患者的基因型以某些高血壓治療可能導致更加有利的結果，根據在 JAMA 的 1月 23日問題的研究： 美國醫學協會學報。

大約 71 百萬個單個在美國有心血管疾病的一個或更多類型 (CVD)， 65 至少百萬有高血壓。 雖然高血壓控制在對待的那些中近年來改善，只有大約三分之二有他們的受控制的高血壓，根據背景信息在條款上。 尋找方式通過為處理專門製作減少 CVD 病症和死亡患者的特殊基因型是研究領域，但是結果有產生這個臨床設置的治療選擇。

艾米 I. 林奇， Ph.D。，明尼蘇達大學，米尼亞波尼斯和同事進行研究檢查是否有高血壓的病人與較小 NPPA (心房的排鈉利尿劑前體 A) 基因型 (NPPA G664A 和 NPPA T2238C) 被隨機化對利尿 chlorthalidone 比被隨機化對抗高血壓藥治療其他選件類的患者有 CVD 評定的不同的結果。 早先研究建議 NPPA 基因可能影響一些抗高血壓的藥的效果。

這個研究在美國包括了有高血壓從 ALLHAT (抗高血壓藥和防止心臟病發作試算的脂質降低處理)，多中心被隨機化的臨床試驗進行的和加拿大的 38,462 個參與者。 Genotyping 執行從 2004年 2月到 2005年 1月。 參與者任意地被分配接受利尿 (chlorthalidone; n = 13,860)，鈣通道阻礙 (amlodipine; n = 8,174)，一種血管緊縮素轉換的 (ACE)酶抑製劑 (lisinopril; n = 8,233)，或者阿爾法阻礙 (doxazosin; n = 8,195)。 繼續採取的行動平均為 4.9 年。

研究員查找了 NPPA T2238C 變形的 pharmacogenetic 關聯的證據與冠狀心臟病 (CHD)、中風、全原因死亡、聯合的 CHD 和聯合的 CVD 的，當比較 chlorthalidone (利尿) 時組與 amlodipine (鈣開闢阻礙) 組和為中風，當 chlorthalidone 組與接受 amlodipine 或 lisinopril 時 (一點抗化劑) 的那些比較。 關聯為所有結果是一致的： 那些與較小 C 等位基因 (基因的替代表單的至少一個複製) 有低風險疾病和死亡，當分配到 chlorthalidone 比較那些分配了到 amlodipine (和 amlodipine 組加上中風的 lisinopril 組)，而那些在與 TT 基因型的 chlorthalidone 組比那些有疾病和死亡的更高的風險被分配到 amlodipine。

「我們也觀察了 NPPA T2238 的 pharmacogenetic 關聯在變化的在心臟收縮和舒張壓上在處理隨機化以後的 6 個月在一個相似的方向： 一般，較小 C 等位基因承運人有對血壓的更加巨大的減少，當隨機化對 chlorthalidone 與或者 lisinopril 或相對那些的 doxazosin 與公用 TT 基因型」，作者寫道。

「此研究展示重要性 (和有時似是而非的發現) 的 pharmacogenetic 研究; 例如，而較小 NPPA T2238C 等位基因承運人 (整體上以及被查看的整個研究人口) 可能有更加有利的結果，當隨機化對利尿 (chlorthalidone)，有這個最公用的基因型的 (TT) 參與者更好回應了，當分配到鈣通道阻礙 (amlodipine) 為那些臨床結果」。

「進一步研究是需要的根據基因型信息確定個性化的抗高血壓藥治療處理軍團最佳的途徑，并且為達到最好臨床結果」，研究員推斷。

http://jama.ama-assn.org/