Nieuw onderzoek toont aan dat bij mensen met hoge bloeddruk, als onderdeel van het metabool syndroom, een cluster van omstandigheden die het risico op hart-en vaatziekten verhoogt, diuretica een betere bescherming tegen hart-en vaatziekten, waaronder hartfalen te bieden, en zijn minstens zo effectief voor het verlagen van de bloeddruk Als er een nieuwere, duurdere medicijnen.
De bevindingen in strijd zijn met de huidige medische praktijken die ACE-remmers, alfa-blokkers, en calciumantagonisten ten gunste voor de behandeling van hoge bloeddruk bij mensen met metabool syndroom. Daarnaast heeft de resultaten leveren belangrijke nieuwe bewijs van het gebruik van diuretica voor de eerste bloeddruk verlagende therapie in het zwart bij patiënten met metabool syndroom.
De nieuwste bevindingen uit de "Antihypertensiva en lipide-verlagende behandeling to Heart Attack Trial te voorkomen" of ALLHAT, gesponsord door de National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) van de National Institutes of Health, worden gepubliceerd in de kwestie van 28 januari Archives of Internal Medicine.
"Deze bevindingen zijn vooral belangrijk voor patiënten met metabool syndroom, omdat veel artsen op dit moment schrijven alfa-blokkers, calciumantagonisten en ACE-remmers als gevolg van hun gunstiger korte-termijn effecten op de bloedsuiker-en cholesterolgehalte in het bloed echter., Deze nieuwe analyse toont aan dat diuretica beter zijn op het voorkomen van hart-en vaatziekten en dus niet de selectie van de nieuwere drugs in diuretica ondersteuning voor het voorkomen van een slechte gezondheid resultaten met betrekking tot hypertensie of voor het verlagen van hoge bloeddruk ", zei Elizabeth G. Nabel, MD, directeur, NHLBI.
ALLHAT is de grootste studie met een diureticum (chloortalidon), te vergelijken met drie nieuwe klassen van geneesmiddelen om hoge bloeddruk te behandelen: een calcium-kanaal blokker (amlodipinebesilaat), een alfa-blokker (doxazosine mesylaat) en een angiotensine-converting enzyme ( ACE)-remmer (lisinopril). Elk geneesmiddel werd gebruikt om de behandeling te starten en andere medicijnen kunnen worden toegevoegd indien nodig om de bloeddruk te controleren. De studie die oorspronkelijk meldde in 2002 dat diuretica waren de meest gunstige van het geneesmiddel klassen onderzocht voor de behandeling van hoge bloeddruk en voor de bescherming tegen nadelige cardiovasculaire uitkomsten.
Deze laatste analyse laat zien dat zelfs onder mannen en vrouwen met het metabool syndroom, en voor zowel zwarte en niet-zwarte (Kaukasiërs, Hispanics, Aziaten / Pacific Islanders en Amerikaanse / Alaska Natives) deelnemers, consequent de goedkoopste diuretica bloeddruk controle, zijn even nuttig in het voorkomen van hartaanvallen en hart-en vaatziekten overlijden. Ze zijn ook voordeliger dan nieuwere medicijnen in het voorkomen van een of meer andere vormen van hart-en vaatziekten, waaronder hartfalen en een beroerte. Een andere ALLHAT papier, online gepubliceerd op 13 november, en gerapporteerd in het februarinummer 2008 nummer van Diabetes Care, tot soortgelijke conclusies bij patiënten met diabetes werden uitgesloten.
Mensen met het metabool syndroom hebben drie of meer risicofactoren voor hart-en vaatziekten, waaronder verhoogde bloeddruk (130/85 mmHg of hoger), lage HDL (goede cholesterol) niveaus (HDL minder dan 40 mg / dL bij mannen of minder dan 50 mg / dL bij vrouwen), en diabetes of pre-diabetes (nuchtere bloedglucose van 100 mg / dL of hoger).
De ALLHAT studie was een gerandomiseerde, dubbel-blinde studie met 42.418 deelnemers in de leeftijd van 55 jaar en ouder met een hoge bloeddruk (140/90 mm Hg of hoger) en ten minste een andere risicofactor voor hart-en vaatziekten. Van deze 23.077 had metabool syndroom met diabetes of pre-diabetes (nuchtere bloedglucose van 100 mg / dL of hoger) op het moment van inschrijving. Ongeveer 35 procent van de deelnemers waren zwart.
In zwart en niet-zwarte deelnemers aan de studie met het metabool syndroom, het diureticum-based behandeling was meer bescherming tegen hart-falen en ook tegen de algemene hart-en vaatziekten (coronaire hartziekten, beroerte, hartfalen, of perifere arteriële ziekte gecombineerd) in vergelijking met de ACE-remmer en alfa-blokker-gebaseerde behandelingen. Vergeleken met de calciumantagonist-based behandeling, het diureticum-based behandeling was meer beschermend tegen hartfalen.