La Nuova ricerca indica che nella gente con ipertensione come componente della sindrome metabolica, un cluster delle circostanze che aumenta il rischio per la malattia di cuore, diuretico offre la maggior protezione contro la malattia cardiovascolare, compreso infarto ed è almeno efficace per l'abbassamento della pressione sanguigna quanto i più nuovi, farmaci più costosi.
I risultati vanno in senso contrario rispetto alle pratiche mediche correnti che favoriscono gli ACE-inibitore, gli alfa-stampi e gli stampi del canale del calcio per il trattamento di ipertensione in quelli con la sindrome metabolica. Inoltre, i risultati forniscono la nuova prova importante che supporta l'uso del diuretico per la terapia d'abbassamento di sangue iniziale in pazienti neri la sindrome metabolica.
Gli ultimi risultati “dal Trattamento di Riduzione Dei Lipidi e dell'Ipotensivo Per Impedire la Prova di Attacco di Cuore„ o ALLHAT, promosso dal Cuore Nazionale, Polmone ed Istituto di Sangue (NHLBI) degli Istituti della Sanità Nazionali, sono pubblicati nell'emissione del 28 gennaio degli Archivi di Medicina Interna.
“Questi risultati sono particolarmente importanti per i pazienti con la sindrome metabolica perché molti medici corrente prescrivono gli alfa-stampi, gli stampi del canale del calcio e gli ACE-inibitore dovuto i loro effetti a breve termine più favorevoli sui livelli dello zucchero di sangue e di colesterolo di sangue. Tuttavia, questa nuova analisi indica che il diuretico è migliore ad impedire la malattia cardiovascolare e così non supporta la selezione di più nuove droghe sopra il diuretico per impedire i risultati difficili di salubrità relativi ad ipertensione o per l'abbassamento dell'ipertensione,„ ha detto Elizabeth G. Nabel, M.D., Direttore, NHLBI.
ALLHAT è il più grande studio per paragonare un diuretico (chlorthalidone) a tre più nuove classi di farmaci ad ipertensione dell'ossequio: uno stampo di calcio-Manica (besylate di amlodipina), uno alfa-stampo (mesylate di doxazosin) e un inibitore (ACE) dell'enzima di conversione dell'angiotensina (lisinopril). Ogni droga è stata usata per iniziare il trattamento ed altri farmaci potrebbero aggiungersi se necessario a pressione sanguigna di controllo. Lo studio originalmente ha riferito nel 2002 che il diuretico era il più utile delle classi della droga studiate per il trattamento dell'ipertensione e per la protezione contro i risultati cardiovascolari avversi.
Questa ultima analisi indica che anche fra gli uomini e le donne con la sindrome metabolica e per sia il nero che (Caucasians, Latino-americani, Asiatici/Isolani Pacifici e Nativi Americani/D'Alasca) i partecipanti non neri, il diuretico meno costoso gestisce coerente la pressione sanguigna, è ugualmente utile nell'impedire la morte della coronaropatia e di attacco di cuore. Sono egualmente più utili di più nuovi farmaci nell'impedire uno o più altri moduli della malattia cardiovascolare compreso infarto ed il colpo. Un Altro documento di ALLHAT, pubblicato il 13 novembre online e riferito nell'emissione Del febbraio 2008 di Cura del Diabete, simili conclusioni raggiunte quando i pazienti con il diabete si sono esclusi.
La Gente con la sindrome metabolica ha tre o più fattori di rischio per la malattia di cuore compresi pressione sanguigna elevata (130/85 mmHg o di più alto), bassi livelli di HDL (buon colesterolo) (HDL meno di 40 mg/dL in uomini o meno di 50 mg/dL in donne) e diabete o pre-diabete (una glicemia a digiuno di 100 mg/dL o maggior).
Lo studio di ALLHAT era ripartita le probabilità su, studio in doppio cieco che fanno partecipare 42.418 partecipanti, le età 55 e più vecchio con l'ipertensione (un Hg di 140/90 di millimetro o maggior) ed almeno altro un fattore di rischio per la malattia di cuore. Di quelli, 23.077 hanno avuti sindrome metabolica con il diabete o il pre-diabete (una glicemia a digiuno di 100 mg/dL o maggior) ai tempi dell'iscrizione. Approssimativamente 35 per cento dei partecipanti erano neri.
Sia nel nero che nei partecipanti non neri di studio con la sindrome metabolica, al il trattamento basato a diuretica era più protettivo contro infarto ed anche contro la malattia cardiovascolare globale (coronaropatia, colpo, infarto, o malattia arteriosa periferica combinata) in paragone all'ACE-inibitore ed ai trattamenti basati a alfa. Rispetto al trattamento basato a stampo del canale del calcio, al il trattamento basato a diuretica era più protettivo contro infarto.