De Kalmeringsmiddelen zouden waardeloos kunnen zijn voor het behandelen van lage rugpijn, voorstelt een nieuw overzicht dat geen bewijsmateriaal vond om op deze wijze het gebruiken van de drugs te steunen.
Maar Toch meldt tot 23 percent van de artsen van de V.S. het voorschrijven van kalmeringsmiddelen aan patiënten met lage rugpijn.
Het „voorschrift van kalmeringsmiddelen als behandeling voor rugpijn blijft controversieel,“ Donna Urquhart, Ph.D., onderzoekkameraad bij Universiteit Monash in Melbourne, Australië, en de auteur van het loodoverzicht.
Het overzicht verschijnt in de recentste kwestie van de Cochrane Bibliotheek, een publicatie van de Cochrane Samenwerking, een internationale organisatie die medisch onderzoek evalueert. De Systematische overzichten maken op bewijsmateriaal-gebaseerde gevolgtrekkingen over medische praktijk na het overwegen van zowel de inhoud als kwaliteit van bestaande medische proeven op een onderwerp.
De Artsen schrijven algemeen kalmeringsmiddelen voor patiënten met lage rugpijn voor om pijnhulp, hulp in slaap te verstrekken en coëxisterende depressie te behandelen.
Roger Chou, M.D., is de directeur van het Programma van de Richtlijn van de Praktijk van de Amerikaanse Maatschappij van de Pijn Klinische, dat onlangs nieuwe praktijkrichtlijnen voor het beheer van lage rugpijn samen met de Amerikaanse Universiteit van Artsen publiceerde.
De „Kalmeringsmiddelen worden overwogen ten tweede of derde-lijnagenten in de behandeling van lage rugpijn,“ bovengenoemde Chou. „Het is zeer gemeenschappelijk om met chronische pijn worden ingedrukt, zodat kan zijn wanneer de werkers uit de gezondheidszorg geneigd zijn om een medicijn voor zowel de chronische pijn als de depressie te proberen.“ Chou, een verwante professor bij de de Gezondheid van Oregon en Universiteit van de Wetenschap, werd niet geïmpliceerd met het overzicht Cochrane.
Voor het overzicht, analyseerden Urquhart en de collega's 10 gepubliceerde studies die kalmeringsmiddelen bij placebos in patiënten met lage rugpijn vergeleken. De studies omvatten patiënten met problemen zoals verbroken schijven, gleden ruggewervels en pijn toe te schrijven aan geknepen zenuwen uit. Vier studies omvatten zowel gedeprimeerde als niet-gedeprimeerde patiënten. In twee studies, was het niet duidelijk of de patiënten gedeprimeerd waren. Één studie richtte patiënten met lage rugpijn en gezamenlijke depressie.
In de meeste studies, konden de patiënten blijven nemend andere pijnmedicijnen zoals aspirin en niet steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
Vijf studies meldden geen verschillen in pijn tussen patiënten die kalmeringsmiddelen en die ontvangen die een placebo ontvangen; nochtans, meldden twee studies minder pijn in patiënten die kalmeringsmiddelen ontvangen. Zeven studies meldden geen verschillen in depressie in patiënten die kalmeringsmiddelen ontvangen die ook lage rugpijn in vergelijking met patiënten hadden die placebo ontvangen.
Het „overzicht vond geen overtuigend bewijsmateriaal dat de kalmeringsmiddelen rugpijn of depressie effectiever dan placebo verlichten,“ bovengenoemde Urquhart. Noch vonden de onderzoekers om het even welk verschil in de capaciteit van patiënten te functioneren, hetzij ontvangend kalmeringsmiddelen of placebo.
De meerderheid van de studies bekeek tricyclic kalmeringsmiddelen zoals amitriptyline, nortriptyline en clomipramine. Twee studies evalueerden de doeltreffendheid van paroxetine (Paxil is één merk), een selectieve serotonine reuptake inhibitor (SSRI).
Bovendien evalueerden twee studies de „atypische“ kalmeringsmiddelen, bupropion (Wellbutrin) en trazodone.