Antidepresan mungkin berguna untuk mengobati nyeri punggung rendah, menurut sebuah tinjauan baru yang tidak menemukan bukti untuk mendukung penggunaan obat dengan cara ini.
Namun, sampai 23 persen dari dokter AS melaporkan antidepresan resep untuk pasien dengan nyeri punggung rendah.
"Para resep antidepresan sebagai pengobatan untuk sakit punggung tetap kontroversial," memimpin Donna Urquhart, Ph.D., penelitian rekan di Monash University di Melbourne, Australia, dan penulis review.
Tinjauan tersebut muncul dalam edisi terbaru dari The Cochrane Library, sebuah publikasi dari The Cochrane Collaboration, sebuah organisasi internasional yang mengevaluasi penelitian medis. Tinjauan sistematis menarik kesimpulan berdasarkan bukti tentang praktek pengobatan setelah mempertimbangkan baik isi dan mutu percobaan medis yang ada pada suatu topik.
Dokter biasanya meresepkan antidepresan untuk pasien dengan nyeri punggung rendah untuk memberikan bantuan nyeri, membantu tidur dan mengobati depresi bersamaan.
Roger Chou, MD, adalah direktur Clinical Practice Program Pain Society American Pedoman, yang baru-baru menerbitkan pedoman praktek baru untuk pengelolaan nyeri punggung rendah dalam hubungannya dengan American College of Physicians.
"Antidepresan dianggap agen kedua atau ketiga-line dalam pengobatan nyeri punggung bawah," kata Chou. "Ini sangat umum menjadi depresi dengan nyeri kronis, sehingga dapat menjadi saat dokter cenderung untuk mencoba obat untuk kedua rasa sakit kronis dan depresi." Chou, seorang profesor di Oregon Health dan Science University, tidak terlibat dengan yang Cochrane review.
Untuk meninjau, Urquhart dan rekan menganalisis 10 studi yang dipublikasikan bahwa dibandingkan plasebo dalam antidepresan untuk pasien dengan nyeri punggung rendah. Penelitian termasuk pasien dengan masalah seperti cakram pecah, tergelincir tulang dan nyeri akibat saraf terjepit. Empat studi termasuk kedua pasien depresi dan non-depresi. Dalam dua studi, tidak jelas apakah pasien mengalami depresi. Satu studi yang ditargetkan pasien dengan nyeri punggung yang rendah dan depresi secara bersamaan.
Dalam kebanyakan studi, pasien bisa terus minum obat nyeri lainnya seperti aspirin dan non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAID).
Lima penelitian melaporkan tidak ada perbedaan dalam rasa nyeri di antara pasien yang menerima obat antidepresi dan mereka yang menerima plasebo, namun, dua penelitian melaporkan nyeri lebih sedikit pada pasien yang menerima obat antidepresi. Tujuh penelitian melaporkan tidak ada perbedaan depresi pada pasien yang menerima antidepresan yang juga menderita sakit punggung rendah dibandingkan dengan pasien yang menerima plasebo.
"Kajian ini tidak menemukan bukti meyakinkan bahwa antidepresan meredakan nyeri punggung atau depresi lebih efektif daripada plasebo," kata Urquhart. Peneliti juga tidak menemukan perbedaan dalam kemampuan pasien untuk berfungsi, apakah menerima antidepresan atau plasebo.
Sebagian besar studi melihat antidepresan trisiklik seperti amitriptyline, nortriptyline dan clomipramine. Dua studi dievaluasi efektivitas paroxetine (Paxil adalah salah satu merek), sebuah inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI).
Selain itu, dua studi mengevaluasi 'atipikal' antidepresan, bupropion (Wellbutrin) dan trazodone.