Gli Antideprimente potrebbero essere senza valore per il trattamento del dolore lombo-sacrale, suggerisce un nuovo esame che non ha trovato prova per supportare facendo uso delle droghe in questo modo.
Tuttavia, fino a 23 per cento dei medici degli Stati Uniti riferiscono gli antideprimente di prescrizione ai pazienti con dolore lombo-sacrale.
“La prescrizione degli antideprimente come trattamento per dolore alla schiena rimane discutibile,„ Donna Urquhart, Ph.D., ricercatore alla Monash University a Melbourne, l'Australia ed autore di esame del cavo.
L'esame compare nell'ultima emissione Della Libreria di Cochrane, una pubblicazione Della Collaborazione di Cochrane, un'organizzazione internazionale che valuta la ricerca medica. Gli esami Sistematici traggono alle le conclusioni basate a prova circa pratica medica dopo la considerazione delle entrambe il contenuto e la qualità delle prove mediche esistenti su un argomento.
I Medici comunemente prescrivono gli antideprimente per i pazienti con dolore lombo-sacrale per fornire il sollievo di dolore, aiutano nel sonno e trattano la depressione di coesistenza.
Roger Chou, M.D., è il Direttore del Programma Clinico della Linea guida di Pratica della Società Americana di Dolore, che recentemente ha pubblicato le nuove linee guida di pratica per la gestione di dolore lombo-sacrale insieme con l'Istituto Universitario Americano dei Medici.
“Gli Antideprimente sono considerati secondi o agenti del terzo line nel trattamento di dolore lombo-sacrale,„ Chou ha detto. “È molto comune essere depresso con dolore cronico, di modo che può essere quando i clinici sono inclinati per provare un farmaco per sia il dolore cronico che la depressione.„ Chou, un professore associato alla Salubrità dell'Oregon ed all'Università di Scienza, non è stato non coinvolgere con l'esame di Cochrane.
Per l'esame, Urquhart ed i colleghi hanno analizzato 10 studi pubblicati che hanno paragonato gli antideprimente ai placebi in pazienti a dolore lombo-sacrale. Gli studi hanno incluso i pazienti con i problemi quali i dischi rotti, vertebre franate e fanno soffrire dovuto i nervi pizzicati. Quattro studi hanno incluso sia pazienti deprimenti che non depressi. In due studi, non era chiaro se i pazienti erano depressi. Uno studio ha mirato ai pazienti con dolore lombo-sacrale e la depressione concorrente.
Nella maggior parte dei studi, i pazienti potrebbero continuare a catturare altri farmaci di dolore quali l'aspirina e gli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs).
Cinque studi non hanno riferito differenze nel dolore fra i pazienti che ricevono gli antideprimente e quelli che ricevono un placebo; tuttavia, due studi hanno riferito meno dolore in pazienti che ricevono gli antideprimente. Sette studi non hanno riferito differenze nella depressione in pazienti che ricevono gli antideprimente che egualmente hanno avuti dolore lombo-sacrale confrontato ai pazienti che ricevono il placebo.
“L'esame non ha trovato prova in modo convincente che gli antideprimente alleviano il dolore alla schiena o la depressione efficacemente del placebo,„ Urquhart ha detto. Né i ricercatori hanno trovato tutta la differenza nella capacità dei pazienti di funzionare, se ricevendo gli antideprimente o il placebo.
La maggior parte degli studi ha esaminato gli antideprimente triciclici quali amitriptilina, la nortriptilina e la clomipramina. Due studi hanno valutato l'efficacia della paroxetina (Paxil è una marca), un inibitore selettivo di ricaptazione della serotonina (SSRI).