抗うつ薬が腰痛を治療するための無価値になるかもしれない、この方法で薬物を使用してサポートする証拠を発見した新しいレビューは示唆している。
まだ、米国の医師の最大23％が腰痛患者に処方する抗うつ剤を報告する。
"背中の痛みの治療薬として抗うつ薬の処方は依然として議論、"ドナアーカート博士は、メルボルン、オーストラリアのモナッシュ大学の研究員、および、レビューの作者をリードしています。
レビューはコクランライブラリーの最新号、コクラン共同計画の出版物、医学研究を評価する国際機関が表示されます。システマティックレビューは、トピックの既存の医療試験の内容と質の両方を考慮した後医療に関する証拠に基づく結論を導き出す。
医師は一般的に痛みの軽減、睡眠の援助を提供し、共存するうつ病の治療に腰痛患者に対する抗うつ薬を処方する。
ロジャーチョウ、MDは、最近、医師のアメリカの大学と連携して腰痛の管理のための新しい診療ガイドラインを公開米国疼痛学会の診療ガイドラインプログラムのディレクターである。
"抗うつ薬が腰痛の治療に第二または第三選択薬とみなされ、"チョウは言った。 "それは慢性的な痛みで押されることは非常に一般的な、臨床医が慢性的な痛みとうつ病の両方のための薬を試して傾斜しているときにそれは可能性があるので。"チョウ、オレゴン健康科学大学准教授が、とは関わっていないコクランレビュー。
レビューについては、アーカートと同僚は、腰痛患者ではプラセボに比べて抗うつ薬、10に発表された研究を分析した。研究では、このような破裂ディスクなどの問題を持つ患者が含まれて挟まれ神経に起因する椎骨と痛みを滑って。 4つの研究は、うつ病と非うつ病患者の両方が含まれています。 2つの研究では、それは患者が押されたかどうかは明らかではなかった。ある研究では、腰痛と同時うつ病患者を対象とした。
ほとんどの研究では、患者は、アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のような他の痛みの薬を服用して続けることができる。
5つの研究は、抗うつ薬とプラセボ群のそれらを受けている患者の間に痛みの差は報告されていないが、二つの研究は、抗うつ薬を受けている患者で痛みが少なくを報告した。 7件の研究はまた、プラセボ群と比較して腰痛を持っていた抗うつ薬を投与した患者におけるうつ病の差異は報告されていません。
"このレビューが抗うつ薬がプラセボよりも効果的に痛みや抑うつをバック和らげるという確たる証拠を見つけていない、"アーカートは言った。も研究者が抗うつ薬またはプラセボを投与されたかどうか、機能するために患者の能力の違いを発見した。
研究の大半は、アミトリプチリン、ノルトリプチリンおよびクロミプラミンなどの三環系抗うつ薬を見た。二つの研究は、パロキセチンの効果（パキシルが一つのブランドである）、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）を評価した。
さらに、二つの研究は"非定型"抗うつ薬、ブプロピオン（ウェルブトリン）とトラゾドンを評価した。
これらの研究の調査結果を分析した後、研究者は"三環系とSSRIの両方が痛みを減らすのにプラセボよりも効果はなかった"と結論付けている。
アメリカの疼痛学会のチョウは、3つの以前に実施された系統的レビューは、いくつかの抗うつ薬が腰痛の治療に控えめに有効であることを発見したと述べた。レビューは以前のレビューとは異なる基準を使用して症状の改善を測定したので、これが発生した可能性"これは、コクランのレビューが古いレビューとは異なる結論に来たこと。印象的だ"、と彼は付け加えた。
"それは非常によく示されているようなデュロキセチン（シンバルタ）およびベンラファキシン（エフェクサー）などのノルエピネフリンの取り込みを、修正する三環系抗うつ薬や抗うつ薬は、慢性的な痛みを減らすことに影響を与える行うことを、"彼は言った。
アーカートは、抗うつ薬はうつ病の患者を助けることができるという証拠があるので、かなりのうつ病患者が、このレビュー結果に基づいて、抗うつ薬を避けてはならないと警告した。
"しかし、既存の研究では、腰痛と今後の研究で抗うつ薬の使用のためのまたはに対して十分な証拠を提供していない必要とされ、"彼女は言った。 "一方で、抗うつ薬は非特異的腰痛のための実証されていない治療法とみなされるべきである。"
チョウは、オプションが利用可能であり、どれが効果的であるかについて学ぶことができるので、このようなレビューは、患者にとって重要であると述べた。 "これほど多くの治療法があり、それは同様の患者と臨床医のための非常に紛らわしいです。"
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