Os Antidepressivos puderam ser sem valor para tratar a lombalgia, sugerem uma revisão nova que não encontrasse nenhuma evidência para apoiar usando as drogas desta maneira.
Contudo, até 23 por cento de médicos dos E.U. relatam antidepressivos de prescrição aos pacientes com lombalgia.
“A prescrição dos antidepressivos como um tratamento para a dor nas costas permanece controversa,” Donna Urquhart, Ph.D., research fellow na Universidade de Monash em Melbourne, Austrália, e autor da revisão do chumbo.
A revisão aparece na introdução a mais atrasada Da Biblioteca de Cochrane, uma publicação Da Colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a investigação médica. As revisões Sistemáticas tiram conclusões evidência-baseadas sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações médicas existentes em um assunto.
Os Médicos geralmente prescrevem antidepressivos para pacientes com lombalgia para fornecer o alívio das dores, ajudam-nos no sono e tratam-nos a depressão de coexistência.
Roger Chou, M.D., é o director do Programa Clínico da Directriz de Prática da Sociedade Americana da Dor, que publicou recentemente directrizes de prática novas para a gestão da lombalgia conjuntamente com a Faculdade Americana dos Médicos.
Os “Antidepressivos são considerados segundo ou terceiro-linha agentes no tratamento da lombalgia,” Chou disse. “É muito comum ser comprimida com dor crônica, de modo que possa ser quando os clínicos são inclinados tentar uma medicamentação para a dor crônica e a depressão.” Chou, um professor adjunto na Saúde de Oregon e na Universidade da Ciência, não foi envolvido com a revisão de Cochrane.
Para a revisão, Urquhart e os colegas analisaram 10 estudos publicados que compararam antidepressivos aos placebo nos pacientes com a lombalgia. Os estudos incluíram pacientes com problemas tais como discos rompidos, vértebras deslizadas e causam dor a devido aos nervos comprimidos. Quatro estudos incluíram pacientes comprimidos e não-deprimidos. Em dois estudos, não era claro se os pacientes eram deprimidos. Um estudo visou pacientes com depressão da lombalgia e do concurrent.
Em a maioria de estudos, os pacientes poderiam continuar a tomar outras medicamentações de dor tais como aspirin e drogas anti-inflamatórios não-steroidal (NSAIDs).
Cinco estudos não relataram nenhuma diferença na dor entre os pacientes que recebem os antidepressivos e os aqueles que recebem um placebo; contudo, dois estudos relataram menos dor nos pacientes que recebem antidepressivos. Sete estudos não relataram nenhuma diferença na depressão nos pacientes que recebem os antidepressivos que igualmente tiveram a lombalgia comparada aos pacientes que recebem o placebo.
“A revisão não encontrou nenhuma evidência de forma convincente que os antidepressivos aliviam a dor nas costas ou a depressão mais eficazmente do que o placebo,” Urquhart disse. Nem os pesquisadores encontraram toda a diferença na capacidade dos pacientes para funcionar, se recebendo antidepressivos ou placebo.
A maioria dos estudos olhou antidepressivos tricyclic tais como o amitriptyline, o nortriptyline e o clomipramine. Dois estudos avaliaram a eficácia do paroxetine (Paxil é um tipo), um inibidor selectivo do reuptake da serotonina (SSRI).