Антидепрессанты могли быть негожи для обрабатывать боль внизу спины, предлагают новое просмотрение которое не нашло никакое доказательство для того чтобы поддержать используя снадобья в этом путе.
Но, до 23 процентов врачей США сообщают предписывая антидепрессанты к пациентам с болью внизу спины.
«Рецепт антидепрессантов как обработка для боли в спине остает состязательным,» Донной Urquhart, Ph.D., научным сотрудником на Университете Monash в Мельбурне, Австралией, и автором просмотрения руководства.
Просмотрение появляется в самый последний вопрос Архива Cochrane, издания Сотрудничества Cochrane, международной организации которая оценивает медицинское исследование. Систематические просмотрения рисуют доказательств-основанные заключения о медицинской практике после рассмотрения и содержания и качества существуя медицинских проб на теме.
Врачи обыкновенно предписывают антидепрессанты для пациентов с болью внизу спины для того чтобы обеспечить сброс боли, помогают в сне и обрабатывают сосуществуя нажатие.
Роджер Chou, M.D., директор Программы Директивы Практики Американского Общества Боли Клинической, которая недавно опубликовала новые директивы практики для управления боли внизу спины совместно с Американским Коллежем Врачей.
«Антидепрессанты рассмотрены второе или трет-линия агенты в обработке боли внизу спины,» Chou сказал. «Она очень общяя быть отжатым с хронической болью, так, что сможет быть когда врачи-клиницисты склонный для того чтобы попробовать лекарство как для хронической боли, так и для нажатия.» Chou, адъюнкт-профессор на Здоровье Орегона и Университете Науки, не включился с просмотрением Cochrane.
Для просмотрения, Urquhart и коллегаы проанализировали 10 опубликованных изучений которые сравнили антидепрессанты к плацебо в пациентах с болью внизу спины. Изучения включили пациентов с проблемами как поврежданные диски, смещенные позвонки и мучат должное к сжатым нервам. 4 изучения включили и отжатые и non-подавленные пациенты. В 2 изучениях, не было ясно были ли пациенты подавлены. Одно изучение пристрелло пациентов с нажатием боли внизу спины и одновременности.
В большинств изучениях, пациенты смогли продолжать принять другие лекарства боли как аспирин и non-steroidal анти--воспалительные снадобья (NSAIDs).
5 изучений не сообщили никакие разницы в боли между пациентами получая антидепрессанты и те получая плацебо; однако, 2 изучения сообщили меньше боли в пациентах получая антидепрессанты. 7 изучений не сообщили никакие разницы в нажатии в пациентах получая антидепрессанты которые также имели боль внизу спины сравненную к пациентам получая плацебо.
«Просмотрение не нашло никакое convincing доказательство что антидепрессанты сбрасывают боль в спине или нажатие более эффектно чем плацебо,» Urquhart сказало. Ни исследователя любая разница в способности пациентов действовать, нашли ли получающ антидепрессанты или плацебо.
Большинство изучений посмотрело трициклические антидепрессанты как амитриптилин, nortriptyline и кломипрамин. 2 изучения оценили эффективность paroxetine (Paxil одно тавро), селективный и АБС битор reuptake серотонина (SSRI).
В добавлении, 2 изучения оценили «нетиповые» антидепрессанты, bupropion (Wellbutrin) и trazodone.