抗抑鬱藥物可能是治療腰痛的一文不值

抗抑鬱藥物可能是治療腰痛的一文不值，提出了新的審查，沒有發現任何證據支持以這種方式使用的藥物。

然而，高達 23％的美國醫生的報告，腰痛患者的處方抗抑鬱藥。

“處方抗抑鬱藥作為治療腰痛仍存在爭議，”在澳大利亞墨爾本莫納什大學研究員，博士，唐娜厄克特，並導致審查作者。

這次檢討會出現在最新一期的 Cochrane 圖書館 ，出版的Cochrane協作，一個醫學研究的國際組織，評估。系統評價得出後，考慮的內容和一個主題上現有醫療審判質量對醫療實踐的證據為基礎的結論。

腰痛，提供緩解疼痛，睡眠援助和治療並存的抑鬱症患者，醫生通常開抗抑鬱藥。

羅傑週，醫學博士，美國疼痛學會的臨床實踐指南的計劃，該計劃最近公佈的腰痛聯同美國醫師學院的管理新的實踐準則主任。

“抗抑鬱藥被認為是治療腰痛的二線或三線代理商，”週說。 “這是很常見到是​​慢性疼痛的鬱悶，可當醫生都傾向於嘗試一個為雙方的慢性疼痛和抑鬱症的藥物。”週，在俄勒岡州健康和科學大學副教授，是不涉及與Cochrane評價。

的審查，厄克特和他的同事分析了10個已發表的研究相比安慰劑在腰痛患者的抗抑鬱藥。這些研究包括了患者的問題，如破裂的光碟，由於擠壓神經下滑椎骨和痛苦。四項研究，包括抑鬱和非抑鬱的病人。在兩項研究中，它是不明確患者是否鬱悶。一項研究，有針對性的腰痛和並發抑鬱症患者。

在大多數研究中，患者可以繼續服用其他止痛藥物，如阿司匹林和非甾體抗炎藥（NSAIDs）。

五項研究報告在痛苦中接受抗抑鬱藥和那些接受安​​慰劑的患者之間沒有差異，然而，這兩項研究報告在接受抗抑鬱藥的病人痛苦少。 7項研究報告的抑鬱症患者接受抗抑鬱藥誰也有腰痛，接受安慰劑的患者相比，沒有差異。

“審查發現，沒有令人信服的證據，抗抑鬱藥減輕背部疼痛或抑鬱症比安慰劑更有效，”厄克特說。也沒有研究人員發現任何病人的能力，功能的差異，是否接受抗抑鬱藥或安慰劑。

大部分的研究看著三環抗抑鬱藥，如阿米替林，去甲替林和氯米帕明。兩項研究評價帕羅西汀（帕羅西汀是一個品牌）的有效性，有選擇性的5 - 羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）。

此外，兩項研究評估的“非典型”的抗抑鬱藥，安非他酮（Wellbutrin）和曲唑酮。

分析這些研究的結果後，研究人員得出結論，“三環和SSRIs的不超過安慰劑在減輕疼痛的有效。”

美國疼痛學會，週說，在先前進行的三個系統評價發現，一些抗抑鬱藥治療腰痛溫和有效。 “Cochrane評價，這是令人吃驚的是較舊的評論不同的結論。”這可能發生的審查測量，因為在改善症狀採用不同的標準比以前的評語，他補充說。

“這是頗能表明，三環類抗抑鬱藥和抗抑鬱藥，修改，如度洛西汀（Cymbalta的），文拉法辛（怡諾思），去甲腎上腺素攝取，確實有減少慢性疼痛的效果，”他說。

厄克特告誡顯著抑鬱症患者不應該避免對這次檢討的結果為基礎的抗抑鬱藥，因為有證據顯示，抗抑鬱藥物可以幫助臨床抑鬱症患者。

“然而，現有的研究並沒有提供足夠的證據支持或反對的腰痛，並進一步研究抗抑鬱藥的使用是需要的，”她說。 “在此期間，抗抑鬱藥應視為一個未經證實的治療非特異性腰痛。”

週說，像這樣的評語是對病人的重要，使他們能夠了解哪些選項可用，哪些是有效的。 “有這麼多的治療，為患者和臨床醫生都非常混亂。”

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