Abdominaal aorta-aneurysma (AAA) - een aandoening waarbij de grote boot die bloed naar je buik, benen en bekken zwelt aan meer dan 50 procent de normale grootte-komt voor bij ongeveer 4 van de 100 volwassenen.
Het risico stijgt met de leeftijd, met een piek na 70-jarige leeftijd. AAA komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en vaker voor bij rokers of ex-rokers dan degenen die nooit gerookt. Als het aneurysma openscheurt, de meeste patiënten sterven voordat ze zelfs naar het ziekenhuis.
Sinds de jaren 1950, open chirurgie, waarbij het beschadigde deel van de aorta wordt vervangen door een synthetisch implantaat door een grote chirurgische incisie, is de steunpilaar van AAA reparatie. Open chirurgie leidt tot een aanzienlijk risico op overlijden en complicaties, evenals een langere herstelperiode van maanden. De afgelopen tien jaar, heeft een nieuwe procedure, de zogenaamde endovasculaire aneurysma reparatie (EVAR) steeds populairder geworden. Met deze nieuwe procedure, is een met stof bekleed stent geleverd aan de beschadigde site via de bloedvaten door middel van een katheter, waardoor omlegging bloed via de stent en weg van de verzwakte wand van het aneurysma. Momenteel zijn ongeveer de helft van AAA reparaties gedaan in Medicare patiënten uitgevoerd met behulp van EVAR.
Terwijl EVAR is typisch een minder belastende procedure voor de patiënt ten opzichte van reparatie te openen, is er bezorgdheid dat de reparatie misschien niet zo duurzaam, met een klein lopende risico van breuk die reïnterventies, wat kan leiden tot hogere toekomstige mortaliteit. Zo dan, die interventie zijn artsen en patiënten om te kiezen "
In een grote cohort studie van meer dan 45.000 Medicare begunstigden behandeld voor AAA, hebben onderzoekers aan de Harvard Medical School en Beth Israel Deaconess Medical Center blijkt dat reïnterventies van EVAR worden in evenwicht gehouden door late complicaties van open reparatie. Wanneer al deze risico's zijn bij elkaar meegenomen, de verhoogde sterfte van open reparatie maakt EVAR de voorkeur optie. De resultaten zijn gepubliceerd in de 31e januari editie van de New England Journal of Medicine.
Het onderzoeksteam, onder leiding van Marc Schermerhorn van de afdeling chirurgie in het Beth Israel Deaconess Medical Center, en Bruce Landon, universitair hoofddocent van het gezondheidszorgbeleid aan de Harvard Medical School, keek naar de gegevens van 45.660 nauw bij elkaar aan patiënten uit het Medicare-programma die onderging een procedure of het ander. Alle patiënten werden behandeld voor AAA, half met open reparatie, en de andere helft met EVAR.