Abdominal aortaaneurisme (AAA) - en tilstand hvor stort fartøy som leverer blod til magen, ben og bekken swells til over 50 prosent sin normale størrelse forekommer i ca 4 av 100 voksne.
Risikoen øker med alderen, med en topp etter 70 år. AAA er mer vanlig hos menn enn kvinner, og mer vanlig hos røykere eller tidligere røykere enn de som aldri har røykt. Hvis aneurisme brister, de fleste pasientene dør før de kommer til sykehuset.
Siden 1950-tallet, åpen kirurgi, der den skadede delen av aorta er erstattet med en syntetisk graft gjennom et stort kirurgisk inngrep, har vært bærebjelken i AAA reparasjon. Åpen kirurgi innebærer en betydelig risiko for død og komplikasjoner, samt en forlenget utvinning periode som varer måneder. Over det siste tiåret, har en nyere prosedyre, kalt endovaskulær aneurisme reparasjon (EVAR) blitt stadig mer populært. Med denne nye prosedyren, er et stoff dekket stent leveres til den skadede området gjennom blodårene via et kateter, og dermed omlegging blod gjennom stent og vekk fra svekket veggen av aneurisme. For tiden er rundt halvparten av AAA reparasjoner utført i Medicare pasienter utført ved hjelp EVAR.
Mens EVAR er vanligvis en mindre belastende inngrep på pasienten i forhold til åpne reparere, er det bekymring for at reparasjonen ikke kan være like holdbare, med en liten løpende risiko for ruptur krever reinterventions, kan føre til høyere fremtidig dødelighet. Så, som intervensjon er leger og pasienter til å velge "
I en stor kohort studie av over 45.000 Medicare begunstigede behandlet for AAA, har forskere ved Harvard Medical School og Beth Israel Medical Center diakonale funnet ut at reinterventions av EVAR balanseres av senkomplikasjoner av åpne reparasjon. Når alle disse risikoene er priset sammen, gjør den økte dødeligheten av åpne reparasjon EVAR foretrekke alternativet. Resultatene er publisert i 31 januar utgaven av New England Journal of Medicine.
Forskerteamet, ledet av Marc Schermerhorn av kirurgisk avdeling ved Beth Israel Medical Center diakonale, og Bruce Landon, førsteamanuensis i helsepolitikk ved Harvard Medical School, sett på data fra 45 660 nøye matchet pasienter fra Medicare programmet som gjennomgikk en prosedyre eller det andre. Alle pasientene ble behandlet for AAA, halvparten med åpne reparasjon, og halvparten med EVAR.